跨血型腎移植患者順利出院
因為血型不合，很多需要腎臟移植的終末期腎病患者隻能在不斷等待中抱憾而終。而一個月前，安徽省立醫院泌尿外科腎移植科主任劉洪濤博士團隊與輸血科等相關科室合作攻關，成功將一位血型為 B 型的父親的左腎移植給血型為 O 型、患有尿毒癥的兒子。
日前，兒子方慎 ( 化名 ) 回醫院隨訪，當醫生告訴他各項身體指標正常、正在平穩康復中時，他激動地說：" 媽媽給瞭我第一次生命，爸爸和醫生給瞭我第二次生命 !" 據悉，這是我省首次成功開展跨血型腎移植，標志著我省腎移植技術步入國內領先水平。
兒子診斷為尿毒癥 七旬老父欲捐腎無奈血型不合
35 歲的池州青年方慎 2016 年被診治為尿毒癥。當地醫生告訴他，治療這種病最好的辦法就是腎移植。方爸爸雖已年過古稀，卻表示願意捐獻自己的腎臟給兒子。可方爸爸是 B 型血，而方慎是 O 型血。按移植常規，血型不同無法實施腎移植。
方慎隻好一邊進行腹膜透析，一邊等待合適的腎源。一年多的等待，高昂的費用及生活上的不便，令這個傢庭倍受煎熬。今年 6 月，方慎的身體日益惡化，抱著一絲希望，傢人帶著他來到瞭安徽省立醫院腎移植科找劉洪濤博士就診。
瞭解病情後，劉洪濤博士告訴他，經過前期積極地學習和準備，目前安徽省立醫院已具備開展跨血型腎移植的條件和技術實力，" 借助新型免疫抑制劑，通過血漿置換，血型不相容已不再是腎移植手術的禁忌。"
" 做 !" 得知這樣的好消息，方爸爸斬釘截鐵地表示。然而方慎卻有著自己的顧慮，安徽省還沒有做過這樣的手術，更為重要的是，" 萬一手術不成功，爸爸就白受罪瞭啊 !"
在瞭解方慎一傢對手術的擔憂後，劉洪濤的一番話打消瞭顧慮：" 請放寬心，國際上已有成功實施跨血型腎移植的案例，而且安徽省立醫院是省內最早開展活體間腎移植的醫院，通過到國內外的醫院進行考察和學習，並經過近半年的準備，我們有信心也有能力開展這項技術 !"
跨越血型 手術前就使用抗排斥藥物
手術前就開始使用抗排斥藥物、給予生物免疫抑制劑 …… 對於跨血型腎移植來說，術前、術中和術後的治療策略與普通的腎移植都有區別，每一步都需要治療團隊慎之又慎。為瞭確保手術成功，劉洪濤博士帶領腎移植團隊，與輸血科團隊細致溝通、探討制定術前、術中和術後的治療方案。這其中，血漿置換是跨血型腎移植術中非常關鍵的一環。
" 方慎是 O 型血，要想他身體內的免疫系統對血型不相容的腎臟供體不抵抗，就必須通過血漿置換降低患者體內的抗體滴度。" 據省立醫院輸血科副主任技師應美愛介紹，根據患者體內抗體滴度的高低，血漿置換的次數從一次到多次不等，" 隻有滴度降到合適的區間，才能開展手術。"
經過精心的術前準備和免疫學方面的治療，方慎僅經一次血漿置換就達到瞭接受跨血型腎移植的條件，方爸爸的各項生理指標也達到瞭手術標準。7 月 22 日上午，方慎與父親被同時推進瞭手術室，在麻醉科、手術室的大力支持下，手術進行得很順利。
但是跨血型腎移植最大的難題在於排斥反應和感染。在腎移植護理團隊的精心照護下，方慎順利度過瞭排斥及感染等危險期，術後一周就順利出院。8 月 29 日，方慎來醫院隨訪，各項指標穩定，正在穩步康復中。
患者福音 跨血型移植技術亟待推廣
對於患有尿毒癥等終末期腎病的患者來說，腎移植是他們生命得以延續的希望。安徽省立醫院自上世紀 80 年代就在國內率先開展腎移植，自 2008 以來累計開展近 700 例活體腎移植手術。根據中國腎移植科學登記系統統計，近三年來，安徽省立醫院活體腎移植手術量位居全國前三。
然而，供腎來源短缺、以及腎源不匹配仍然是限制腎移植技術發展的最大難題。" 目前，在安徽省立醫院等待腎移植的患者超過 100 人，如果全部要等到合適的腎源，保守計算也要 3、4 年時間。" 劉洪濤介紹說，在醫院，很多做透析的患者都因沒有等到合適的腎源，隻能在病痛中抱憾而終。
" 目前國內外研究表明，跨血型腎移植和同血型腎移植術後生存率並無明顯差別，國內跨血型活體腎移植的成功率目前也已達到瞭 90% 以上，五年以上生存率高於不進行移植手術的同類型患者。" 劉洪濤表示，" 針對我國目前腎臟供體嚴重缺乏的現狀，如果跨血型腎移植手術得以開展和推廣，就意味著可以增加 1/3 的腎臟供體，從而使更多的終末期腎病患者重獲新生。" ( 方萍 高概 湯志勇 )
