乳房疼痛要區分對待 還須進行三種檢查

09-08

乳房疼痛是一種女性乳房出現不正常的情況,導致的原因也比較多,它不但有生理性的,而且還會有病理性的,在出現瞭乳房疼痛的情況後,我們一定要引起足夠的重視。

生理性乳房疼痛

1、經前乳房脹痛

約有 2/3 以上的婦女在月經來潮前有雙乳脹痛或不適感,整個乳房脹滿、發硬、壓痛,原有的顆粒狀或結節感更為明顯,這屬於生理現象。多數婦女脹痛不嚴重,可以忍受;少數敏感者在乳房受輕微的震動或碰撞時即感到脹痛難忍,甚至不敢走路、著衣,終日手托雙乳。這主要是由於月經前 1~2 周其體內雌激素水平增高、乳腺增生、細胞增大、乳腺間組織水腫而引起的。

2、孕期乳房脹痛

停經40 天後乳房有脹感,重者可能有乳房、乳頭痛感,可持續整個孕期。這是由於胎盤、絨毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素,使乳腺增生、乳房增大所致,也是為哺乳所做的準備工作,屬生理現象。隨著乳房的增大,要及時換戴寬大的胸罩,不宜束胸。如脹感突然停止,常提示胎兒有可能夭亡,應立即去醫院檢查。

3、產後乳房脹痛

產後 3 天雙乳脹滿、疼痛、出現硬結,甚至延及腋窩部的副乳腺,伴有低熱,這主要是由於乳腺淋巴瀦留、靜脈充盈和間質水腫以及乳腺導管不暢所致。一般至產後 7 天乳汁暢流後,痛感多能消退。

4、人流後乳房痛人工流產後,有些病人主訴乳房痛,並可觸及乳房腫塊,若癥狀出現與人流相隔時間稍長,人們往往會忘記或忽略此種癥狀與人流有關。人流不同於自然分娩,後者是瓜熟蒂落的自然過程,而人流是人為幹擾的非常狀態。

病理性乳房疼痛

1、乳痛癥

乳痛癥的發病機制與原發性痛經相似,相當常見。其特點是隻有乳房疼痛而無乳腺腫塊,脹痛劇烈、持久,如針刺樣或刀割樣,有的呈隱痛。疼痛部位不定,雙側輕重不等,可放射到腋下、肩背及上肢,嚴重者不能著衣、不敢走路。檢查時可見乳房外上方有肥厚感或顆粒感,可有輕微壓痛,但無腫塊。

2、乳腺炎性疼痛

一側乳房局部紅腫熱痛,同時伴體溫升高,常是乳腺炎的征象。早期可用抗生素(如青黴素或中藥蒲公英)、熱敷等消炎退腫。如晚期膿腫形成,則需切開引流排膿。

3、卵巢腫瘤性乳房痛

由於卵巢腫瘤會產生大量雌激素,刺激乳腺增生,從而引起乳房疼痛。卵巢腫瘤的病人中約有 20% 的人合並乳腺疾病,其中包括乳房疼痛及乳腺癌。對不明原因的乳房疼痛,應做婦科檢查,明確有無卵巢腫瘤。

4、乳腺癌性疼痛

48% 的乳腺癌患者有不同程度的乳房隱痛、刺痛,呈漸進性加重,並牽涉到肩背部。乳癌以乳房痛為初期癥狀者約占 13%,其中有 6% 的病人乳房痛是惟一的早期表現,即僅有乳房痛而摸不到腫塊。乳癌晚期則疼痛劇烈難忍,並進行性加重。乳癌多見於 50 歲以上的婦女,故年齡較大、有乳房持續性隱痛、部位固定、並有肩部沉重等現象的女性,應嚴密隨診,不要錯過早期診斷的機會。

乳房疼痛檢查方法

1、醫生觸診:這是專業乳腺檢查的第一步,30 歲後的女性應每年定期做一次檢查。檢查內容包括:乳頭有無凹陷、上抬、溢液;乳房有無腫塊和酒窩癥;雙乳位置是否一致,顏色有沒有改變。

2、彩超檢查:這是一種初步篩檢乳房硬塊的檢查手段,能用來判斷腫塊性質和位置。但它對直徑在 1 厘米以下的腫塊識別能力較差,如果單做這項檢查的話,可能會錯過較小的腫塊。當懷疑乳腺有腫塊,彩超檢查是必須做的。

3、鉬靶檢查:該檢查通過將乳房夾在鉬靶機的托板上,以便固定乳房得到清晰的圖像,可檢查出一些手摸不出來的細小腫瘤萌芽。如果能堅持每年進行此類檢查,可以將患者的死亡率降低到 30%~40%。女性在 40 歲以後,每年都該做鉬靶檢查。

乳房自我檢測法

1、將內衣脫去,站在鏡前,檢視乳房高度是否對稱、外型及皮膚是否有異常,乳頭是否凹陷或有異常分泌物及出血。

2、兩手向上舉,再次觀察乳房和乳頭是否有步驟 1 中提及的異常。

3、仰臥於床上,左手置於頭下,右手四指並攏,以順時鐘方向,從左側乳頭正上方采小圈平壓方式檢視是否有腫塊,最後往乳頭位置活動,同樣方式檢查是否有腫塊。

4、左手放回原位,右手按壓左側腋下,檢查是否有腫塊。

5、重復 3、4 步驟,檢查右側乳房。

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