子宮發育異常是一種婦科疾病,也是一種會對女性朋友有嚴重影響的疾病,我們在出現瞭不正常的表現後,一定要引起重視,特別是要到正規醫院進行合理的檢查。
子宮發育異常類型
1、先天性無子宮:是由於兩側副中腎管中段未發育,因而未能會合成為子宮。病人常無陰道,但卵巢發育正常,故第二性征不受影響。
2、始基子宮:又叫痕跡子宮。這是由於兩側副中腎管會合後不久即停止發育而成。這種子宮很小,僅 1~3 厘米長,因為沒有內膜,故無月經,多合並無陰道。
3、縱隔子宮:兩側副中腎管已全部會合,但縱隔未退化。子宮外形正常,官腔被隔成兩部分。如果縱隔未全退化,則形成不全縱隔子宮。如縱隔延伸至陰道,則可同時形成陰道縱隔。
4、子宮發育不良:又叫幼稚子宮。是因為兩側副中腎管會合後短時間內即停止發育所致。子宮頸相對較長,子宮頸外口小,子宮較正常為小。常有不孕、月經過少或月經不調等。
5、雙角子宮:是由於副中腎管的尾端已大部融合,縱隔已退化,形成單宮頸、單陰道,子宮底部會合不全,子宮外形呈雙角形,故稱雙角子宮或鞍狀子宮。
6、單角子宮:為兩側副中腎管中有一側發育完全,另一側發育不完全或未穿通。可為殘角子宮,即隻有子宮腔而沒有子宮口。
7、雙子宮:多為雙子宮、雙宮頸、雙陰道。是由於兩側副中腎管未會合所致。
子宮發育異常癥狀
1、月經異常:先天性無子宮或始基子宮患者無月經。幼稚型子宮患者可無月經,亦可有月經過少、遲發、痛經、經期不規則等表現;雙子宮、雙角子宮患者常可出現月經量過多及經期持續時間延長。
2、不孕:無子宮、始基子宮、幼稚型子宮等子宮發育不良者,常為不孕主要原因之一。
3、病理妊娠:發育異常之子宮於妊娠後往往引起流產、早產或胎位異常。偶可發生妊娠期自發性子宮破裂。殘角子宮如輸卵管通暢,則孕卵可著床於殘角子宮內,但由於其子宮肌層發育不良,常於孕期破裂,癥狀同宮外孕。
4、產時、產後病理:發育畸形之子宮常並存子宮肌層發育不良。分娩時可因產力異常、宮頸擴張困難,而造成難產甚至子宮破裂。經陰道分娩可能發生胎盤滯留、產後出血或產後感染。雙子宮患者妊娠後,妊娠之子宮發育成長,非妊娠之子宮如位於子宮直腸窩,分娩時可造成阻塞性難產。雙子宮、雙角子宮或縱隔子宮患者,於產後可因非妊娠側宮腔排出蛻膜而發生出血。
子宮發育異常檢查
1、婦科檢查:子宮小於正常,宮頸細長、頸口小,體頸之比為 1:1 或 1:2。
2、性激素測定:放射免疫法或酶標法測定 FSH、LH、E2、P 及 T 值。
3、B 超:可測量子宮的長、寬、厚度。進一步確診。
4、病史:此類患者因子宮頸體比例失常,宮頸外口小,宮體呈極度前屈或後屈,常有痛經,月經過少,閉經、不孕等病史。
5、子宮輸卵管造影:子宮發育異常的診斷檢查要根據報道正常情況下子宮峽部的平均直徑為 2.63mm,但宮頸機能不全者峽部的平均直徑明顯增加,子宮下段子宮頸管的夾角消失。
6、宮頸檢查:非孕期宮頸觸診,宮頸峽部短且比較松弛,用 8 號 Hegar 擴張器可以無阻力地通過宮頸內口,為診斷宮頸機能不全的簡單方法。
7、Foley 導管牽拉試驗:子宮發育異常的診斷檢查將 Foley 導管放入宮腔,向導管囊內註射入 lml 水,使其直徑達 6mm,如此能容易地被牽拉出宮內口(牽引力小於 600mg)即可疑宮頸機能不全,應進一步確診。
8、超聲檢查:經腹部、會陰或陰道超聲是妊娠期診斷宮頸機能不全最常用且有效的方法。中孕期宮頸內口直徑≤ 19mm 可排除宮頸機能不全,而直徑≥ 23mm 則可確定診斷。胎膜呈鳥嘴狀或漏鬥狀進入宮頸內口也是診斷宮頸機能不全的超聲圖像之一,此征常出現在宮頸縮短以前。