本文專傢：
復旦大學附屬中山醫院心內科主任 葛均波
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院高血壓科主任 王繼光
北京大學人民醫院心臟中心副主任 孫寧玲
北京宣武醫院心血管內科副主任醫師 張鈺聰
《清晨高血壓的管理：亞洲專傢組的共識聲明》近日發佈。新共識將清晨高血壓定義為動態血壓（清醒後 2 小時以內的平均血壓）或傢庭血壓（清醒後 1 小時內 2~3 次血壓的平均值）≥ 135/85 mmHg。
" 三生杯 "2017 健康中國攝影大賽作品 稽健康 / 攝
監測丨傢庭測量最佳
請保持清晨測血壓的習慣！對大部分患者來說，控制好清晨高血壓，就意味著一天的血壓能得到良好控制。通過血壓測量結果來調整藥物用量，改善治療高血壓。
《清晨血壓臨床管理中國專傢指導建議》提出瞭清晨血壓的評估方法有 3 種：傢庭血壓測量、24 小時動態血壓監測和診室血壓測量。
三種方法中，傢庭血壓測量可經常甚至每天進行，是觀察清晨血壓控制情況最方便的方法。建議清晨血壓通常應在早上起床後（最好 1 小時內，6 點到 10 點）、服用降壓藥物前和早餐前、排尿後測量，最好選擇相對固定的時間，測量坐位血壓。
價值丨可預測並發癥
血壓變異的概念很大，目前，在眾多的血壓變異指標中，反映晨間血壓變異情況的清晨血壓評估具有較為確定的臨床應用價值。
通常情況下，血壓呈白天較高、夜間較低的 24 小時晝夜節律，有時還會在清晨出現較大幅度的血壓升高，稱為晨峰現象。不少高血壓患者都有清晨高血壓即晨峰現象。它可能和心肌梗死、不穩定心絞痛以及腦出血、腦梗死等相關。
目前指南推薦，長效藥物、全劑量或最大劑量以及聯合用藥策略，可以改善清晨血壓控制，無論是單藥、雙藥還是多藥治療，均建議采用全劑量或最大劑量。
關鍵丨調整生活方式
長期以來，清晨血壓管理在我國一直是血壓管理的盲區。倡導和普及晨起後 1 小時內傢庭血壓監測是實現清晨血壓有效管理的前提，改變生活方式，限鹽、戒酒、運動配合藥物治療是控制清晨血壓的關鍵。
吸煙、不當運動和鈉鹽攝入等生活方式會影響清晨血壓的增高幅度。正常情況下，血壓在劇烈運動後會有所下降，但是這種現象在清晨運動後會缺失，清晨運動後甚至出現血壓上升，提示高危患者，晨練較其他時段鍛煉增加心血管風險。高鈉鹽（20～23g／d）膳食不但可以使鹽敏感型患者平均血壓增加 10％，還能增加非鹽敏感型的清晨高血壓。
改變生活方式包括限鹽，總體鈉鹽攝入的控制目標是＜6g／d，能控制到＜4g／d 更好；限制酒精攝入，規律飲酒的患者清晨血壓對降壓藥物治療反應差，攝入酒精≤ 20～30（男性）、≤ 10～20ｍL／d（女 性）；六點到十點盡量避免劇烈的體力活動。
編輯：王小磊
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