撰文 / 資深醫療媒體人 子琳
受訪專傢： 北京大學第一醫院 耳鼻喉頭頸外科 李天成 副主任醫師
本文選自子琳著《京城名醫坐診：治好常見病，你該這麼辦》
編者按
別害怕，孫紅雷先生沒事，而是他飾演的 " 香山 " 出事兒瞭！
前段時間重溫瞭孫紅雷、葛優兩位老哥的經典電影《非誠勿擾Ⅱ》，孫紅雷飾演的香山事業有成，最終卻因腳底長瞭晚期黑色素瘤，且癌細胞轉移到瞭肺部和全身骨骼最後選擇瞭跳海自殺。
第一次看這部劇是在 2010 年，那時候我還是一個剛步入醫療傳媒領域的小學徒。但隨著工作年限的增加，職業的敏感讓我再看這部劇時就禁不住好奇：最開始他腳底不就是有顆黑痣嗎？可後來這顆黑痣怎麼就癌變瞭？為什麼黑痣還可能和惡性程度非常高的腫瘤聯系在一起？
這究竟是演繹還是真實存在？黑色素瘤又是一種什麼病？我在醫生的門診找到瞭答案。
黑色素瘤到底是什麼 " 鬼 "？為何這麼惡？
在現實生活中，" 孫紅雷 " 得的這種黑色素瘤越來越多。但這並不是因為發病率高瞭，而是因為過去人們對黑色素瘤不夠重視也不瞭解，檢查手段也沒有現在這麼先進。
黑色素瘤是一種世界性疾病，每年約有 10 多萬人被確診。李天成醫生門診上的 45 歲患者郭琳（化名），就是眾多黑色素瘤患者之一。
不同的是，她在得病後選擇瞭積極治療，而孫紅雷飾演的香山卻選擇瞭放棄治療，在與親友做瞭告別後跳海結束瞭自己的生命。
惡性黑素瘤是由皮膚、黏膜和其它器官的黑素細胞產生的腫瘤。它可以長在皮膚上、長在內臟黏膜、甚至眼球的鞏膜上。之所以可怕，是因為它惡性程度高。
而且這個傢夥非常喜歡跟咱們 " 捉迷藏 "，你在明處、它在暗處。它偏偏就喜歡長在你身上比較隱蔽的地方，像香山這樣長在腳底板上，又或像郭琳這樣長在頭皮上。
圖：火山口
早期長出來那種不疼不癢也沒有破潰流血的黑痣，多數都是良性的，叫黑色素痣，有一少部分可能是早期的惡性黑色素瘤。
但如果是長出來一顆又疼又癢、中央潰爛、流水、內陷，看起來像是一個火山口的黑痣，通常就是惡性的，就是咱們所說的黑色素瘤瞭。黑色素痣、黑色素瘤一字之差，可能就關乎著生死。
郭琳說，因為瘤子長在頭皮上頭發都給蓋上瞭所以一直都沒有發現。後來是因為梳頭的時候覺得頭皮疼，一摸都破瞭流血瞭。再一照鏡子才發現是長瞭個黑痣。但這時再去醫院檢查已經是個晚期黑色素瘤瞭。
為啥偏偏是我得瞭黑色素瘤？
郭琳可以說是 " 不幸中的萬幸 "，經過 CT 等進一步檢查，她的黑色素瘤隻是區域性轉移，由頭皮轉移到右側面部腮腺區和右頸部，還沒有像香山那樣出現全身轉移。
可郭琳為什麼會得上黑色素瘤？李天成醫生說，目前這個病的原因還沒有完全搞清楚。
在已知的原因當中，有基因、環境因素，比如黑色素瘤傢族史、光導致色素沉著的皮膚、強的間斷日光暴露、日曬傷、多發黑色素細胞痣等。而物理的刺激、摩擦是最主要的原因。
所以為什麼總說腳底最容易長黑色素瘤，就是因為我們每天都要走路，腳底經常會受到摩擦。
而像郭琳這樣頭皮長黑色素瘤也挺危險，因為頭皮這個地方容易出汗，出汗之後對這顆黑痣也是一種刺激，它就會很癢，這個時候再去抓就很容易撓破。
所以即使這顆痣是你與生俱來娘胎裡帶的，如果你總是去摳它、刺激它，良性的黑色素痣也能摳成惡性的黑色素瘤！
也正是因為黑色素瘤非常怕這種物理刺激，所以用來檢查腫瘤良、惡性的穿刺活檢，對它來說也是一個刺激。
而病理結果通常需要等一周時間才能出來，在這一周的時間裡，極有可能就因為病理檢查的刺激造成惡變。
因此如果醫生一旦高度懷疑是黑色素瘤，通常就會直接通過手術把病灶切除，然後再送病理檢查，確定是惡性還是良性。
娘胎裡帶的痣到底該不該點掉？
電影《非誠勿擾Ⅱ》裡，香山在自己的告別會上說：" 奉勸大傢長瞭黑痣趕緊點瞭去，那不是性感，而是要命，不要像我一樣最後得黑色素瘤。" 這句話其實是錯誤的。
李天成醫生說，黑色素痣分三種：皮內痣、交界痣、混合痣。通常來說皮內痣都沒什麼事兒，但交界痣和混合痣就不好說瞭。
皮膚層級示意圖
先來說交界痣是啥？皮膚的表皮和真皮之間有一層叫基底細胞層（如上圖）。由於皮膚也有新陳代謝、定期要脫落更新，因此這層的生長就比較活躍，一旦長在這個位置上那就比較危險瞭。而混合痣，就是皮內痣和交界痣混合在一起的一種痣也是比較危險的。
專傢提示：
如果身上某個部位長瞭顆痣，千萬別沖動！美觀與否都沒有生命重要。先去醫院檢查一下，醫生通過肉眼觀察，一般就能憑經驗初步判斷出是哪一種痣。雖然皮內痣比較安全，但有時候皮內痣和混合痣不容易鑒別，所以長在危險部位的痣，如腳底、頭皮，建議徹底切除。
早期發現黑色素瘤太關鍵瞭！
黑色素瘤雖然危險，但它還是有很明顯特征的。如果您身上有痣，可以現在照鏡子來鑒別一下：
痣的表面有毛、邊界也很清楚、不痛也不癢，通常是良性的。如果一旦發現這顆痣是凸起的，且表面沒毛、色澤很黑，邊界不清形狀不規則，甚至有癢、痛、破潰、流血，那麼八成就是惡性的黑色素瘤瞭。趕緊去醫院！
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