女生們都夢想自己有光潔無暇的皮膚，但是臉上總是會有煩人的痘痘。為瞭祛痘女生們更是無所不用其極，經常會看到關於痘痘沒去成，整個臉反而險被 " 毀容 " 的報道。為什麼臉上總長痘？長痘瞭是不是就得忌口？有沒有關於祛痘的小妙招？痘痘祛瞭痘印還在該怎麼辦？?
請看 2017 年 7 月 11 日【有請大醫生】直播文字實錄
Q：痘痘一般有哪幾種類型？
痤瘡的非炎癥性皮損表現為開放性和閉合性粉刺。閉合性粉刺（又稱白頭）的典型皮損是約 1 毫米大小的膚色丘疹，無明顯毛囊開口。開放性粉刺（又稱黑頭）表現為圓頂狀丘疹伴顯著擴張的毛囊開口。
粉刺進一步發展會演變成各種炎癥性皮損，表現為炎性丘疹、膿皰、結節和囊腫。
炎性丘疹呈紅色，直徑 1～5 毫米不等；膿皰大小一致，其中充滿瞭白色膿液；結節直徑大於 5 毫米，觸之有硬結和疼痛感；囊腫的位置更深，充滿瞭膿液和血液的混合物。
這些皮損還可融合形成大的炎性斑塊和竇道等。炎癥性皮損消退後常常遺留色素沉著、持久性紅斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。
臨床上根據痤瘡皮損性質和嚴重程度將痤瘡分為 3 度、4 級：
1 級（輕度）：僅有粉刺；
2 級（中度）：除粉刺外，還有一些炎性丘疹；
3 級（中度）：除粉刺外，還有較多的炎性丘疹或膿皰；
4 級（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外，還有結節、囊腫或瘢痕。
Q：長痘痘和哪些因素有關？
遺傳因素
激素水平
生活習慣
日常生活中需要註意：
1. 作息要規律；
2. 註意日常防曬；
3. 不要用手擠痘痘；
4. 使用適合自己的護膚品；
5. 註意清潔皮膚，但也要註意不要過度清潔；
6. 保持心情舒暢，減少緊張、焦慮的情緒。
飲食習慣
日常飲食註意少吃：
1. 高糖食物；
2. 高脂食物；
3. 高蛋白食物；
4. 煙、酒、濃茶等。
其實不是說長瞭痘痘就非要忌口，註意均衡飲食就好。很多患者都會問是不是長瞭痘痘就不能吃辣瞭？目前還沒有明確的理論數據能夠證明辛辣食物對痘痘有明確影響。另外，專傢也提醒大傢，長痘痘的位置和內臟健康沒有必要聯系。
Q：長瞭痘痘該如何祛痘呢？
在醫院來說痘痘當然是一種病，輕度的時候，一般自身調理一下就能痊愈，而到瞭中度重度的時候就需要進行藥物治療瞭。在醫院是有明確的分級治療：
1 級：一般采用局部治療，首選外用維 A 酸類制劑。
2 級：聯合外用維 A 酸類及過氧化苯甲酰或抗生素，必要時聯合口服抗生素。
3 級：常常需要聯合治療，口服抗生素聯合外用過氧化苯甲酰和 / 或維 A 酸類藥物為首選。有指征的女性患者也可考慮抗雄激素治療。
4 級：口服異維 A 酸是最有效的治療方法，可作為一線治療。對於炎性丘疹和膿皰較多者，也可先系統應用抗生素聯合外用過氧化苯甲酰，待皮損明顯改善後再改用口服異維 A 酸序貫治療。
Q：長瞭痘痘能用手擠麼？
痘痘是不能用手擠的，當然也不能用痤瘡針挑。經常擠痘痘會導致炎癥擴散，時間長瞭還會留下難看的痘印。
痘痘通過正確的護理是很容易祛掉的，但是總忍不住自己擠痘痘，留下的痘印就不是那麼容易祛掉的瞭，可以選擇去醫院讓專業人士幫忙擠，因為醫院的工具和消毒措施都要比自己在傢裡操作更專業。
Q：為什麼大姨媽前後會長痘？
很多女生說經期前後會長痘，其實無需心急，大部分女生的痘痘會隨著大姨媽的進展而消退。
如果真的非常嚴重，則需註意觀察一下自己皮膚特別是額頭是不是有毛發較重的現象，如果有所說的現象，需要到醫院婦科內分泌科查查雌激素和孕激素水平是否正常。
如果不正常可以服用雌孕激素調節，這類女生用吃避孕藥治療痘痘的方法也是可行的，月經第 1 天開始吃，服用 21 天後停 7 天，從下一次月經開始繼續服用，一般服用 3 個療程。
服用避孕藥治療痘痘的前提是要確定激素水平是否正常，而且要在醫生指導下服用。另外，如果痘痘特別嚴重還需要做個 B 超查查多囊卵巢是否正常。
Q：都說油性皮膚更容易長痘，這樣說是對的麼？
油性皮膚的確更容易長痘。醫學上講痤瘡的發生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染和炎癥反應等因素密切相關。人體內雄激素特別是睪酮的水平迅速升高，促進皮脂腺發育並產生大量皮脂，所以說油性皮膚更容易長痘痘。
油性皮膚的人群需要註意面部清潔，但是也不要過度清潔。皮膚表面的角質層和油脂能夠對皮膚起到保護作用，所以提醒油性皮膚的朋友千萬不要過度清潔皮膚，以免破壞皮膚結構。
可以去醫院通過一系列的評估弄清楚自己的皮膚到底是屬於哪種類型，醫院最近用的比較多的是 16 分類法。先瞭解自己的皮膚類型，再選擇更適合自己的護膚方式和產品。
Q: 青春期留下的痘印還能祛除嗎？
痘印一般是不容易通過藥物祛除的，如果是比較嚴重的情況可以通過激光手術的方式祛除。
目前激光手術算是一種相對安全的手術，很多人都擔心手術後皮膚會變薄變差，其實不用擔心，激光手術不會傷害皮膚，手術中光熱作用會讓皮膚膠原重生，手術後皮膚反而會變厚，變得更有彈性。
主講人：劉潔
題圖來源：123rf.com.cn 圖庫
版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯系 [email protected]
