瓜子、花生、核桃 …… 這些日常零食對小孩來說可能成為 " 隱形殺手 "。11 月 2 日，四川新聞網記者從華西第二醫院小兒呼吸科獲悉，近期，小兒呼吸道異物嗆入多發，其中一名 4 歲小男孩磊磊的病例讓人意想不到。據華西第二醫院小兒呼吸科醫生鐘琳介紹，磊磊一年多來反復咳嗽、咯血並患上瞭肺炎，在做瞭幾次支氣管鏡後才最終發現，在磊磊的肺部支氣管遠端有一根 4-5 厘米的狗尾巴草。而這根狗尾巴草，竟是磊磊在一年多前塞進鼻孔的。
小兒吸入的狗尾草
小男孩將狗尾草塞進鼻孔 持續 1 年多咳嗽、咯血
當孩子將異物嗆入，傢長又不知情，這種情況最危險。就在上個月，4 歲的磊磊來到瞭華西第二醫院小兒呼吸科就診，他已經持續咳嗽、咯血 1 年多瞭，但卻找不到原因。華西第二醫院小兒呼吸科醫生鐘琳告訴四川新聞網記者，磊磊最嚴重的是咯血，且一次在 50 毫升以上。在經過幾次支氣管鏡檢查後，導致磊磊咯血的 " 真兇 " 浮出水面。原來，一根 4-5 厘米的狗尾巴草在磊磊的右肺支氣管遠端。此時，傢屬才記起一年多前，磊磊在玩耍時曾把狗尾巴草塞進瞭鼻孔。由於事發後沒有看到狗尾巴草，傢屬並不確定孩子是否把狗尾巴草嗆瞭進去，在當地醫院檢查後，也並沒有發現。
那麼，為什麼做瞭檢查還沒能發現是否有異物呢？據鐘琳介紹，做 X 光檢查是查不出來的，因為狗尾巴草有透光性，X 光檢查隻能看到肺炎、肺氣腫等癥狀的肺部情況。而當異物位置越來越深時，就更不容易被發現，這一次也是做瞭好幾次支氣管鏡檢查後，才發現瞭狗尾草。所幸，磊磊肺部的狗尾草被取瞭出來，目前已經出院，還在進一步恢復中。
3 歲以內兒童是多發群體 科室每月接診 20 餘例
據瞭解，氣管 / 支氣管異物是兒科常見的急癥，多見於 3 歲以內尤其是 1 歲左右的小兒。據鐘琳介紹，他們科室每個月要接診 20 餘例小兒氣管 / 支氣管異物患者，其中 1 歲左右的居多。最常見的異物就是堅果類的食物，如花生、瓜子、核桃等，大一點兒的孩子則可能出現將玩具小物件吞進去的情況。
華西第二醫院小兒呼吸科取出的患者氣道異物（從左至右分別是愛帽、狗尾草、樹枝）
那麼，為什麼受傷的總是小朋友呢？鐘琳告訴四川新聞網記者，一是小兒年齡小，吞咽功能不好，喉頭保護性反射功能不良，達不到自我保護；二是小兒牙齒發育不全，咀嚼功能差，留下的食物殘渣大。因此，小兒易嗆入異物且不易排出。同時，小兒如果在進食時哭笑打鬧或者驚恐深呼吸時，也極易將異物吸入氣管。而大一點兒的孩子則多是因為調皮，而將異物塞進嘴裡。" 近期就有兩個大朋友將樹枝、筆帽卡進氣道的。"
值得註意的是，在發現孩子卡入異物時，有些應急處理方式是錯誤的。一是傢長企圖用手將異物摳出來；二是猛烈拍背，這將可能導致異物掉落的部位更深；三是讓孩子劇烈的咳嗽，劇烈咳嗽可能導致孩子將異物卡在聲門。
小兒吞入的筆帽
小兒異物嗆入可能要命 傢長應該怎麼守護孩子？
據鐘琳介紹，異物進入氣管危害大，較小異物進入氣管內後可出現劇烈嗆咳、呼吸困難。如果異物較大，堵在聲門下、氣管入口處，則可能引起孩子嚴重缺氧，導致低血氧癥，從而引起腦損傷，留下後遺癥。如果較大異物阻塞氣管則會發生窒息而死亡。" 在我們接診的患者中，大部分情況是異物進入支氣管遠端，引起反復肺部感染或肺不張。"
對小兒來說，傢長的看護非常重要。鐘琳提醒，傢長應該註意，對 3 歲以下的小孩來說，一切能夠拿在手上、放進嘴裡的東西都有潛在的風險，因此不能讓孩子養成拿著東西就往嘴裡塞的習慣。同時，對於長牙的小孩來說，傢長可能會有用多樣化的食物來給孩子開胃或者是磨牙的想法，但 3 歲以下的孩子並不應喂食瓜子、花生等其他帶核的食物。同時，當傢長發現孩子可能卡進異物時，要鎮定，不要馬上去幹擾孩子，因為當小兒進食時，哭笑打鬧或者驚恐深呼吸時，都極易將異物吸入氣管。正確的處理方式應是帶孩子及時就醫。
據瞭解，有時孩子誤吸異物時，傢長可能不在身邊，因此不能及時發現。呼吸道異物非常容易被誤診為肺炎或哮喘。那麼，當孩子出現哪些癥狀時，傢長就應該引起註意瞭？據鐘琳介紹，當孩子出現不明原因的反復咳嗽、肺炎、頻繁喘氣、呼吸困難等癥狀時，傢長就應引起警惕，高度懷疑孩子可能吸入瞭異物，需及時帶孩子到醫院，接受專業治療。
文中磊磊為化名
（編輯 陳海靜）
