新生兒在出生後，我們不但要進行精心的照顧，而且也要註意寶寶的表現，新生兒顱內出血就是一種我們要警惕的疾病，發現不正常後要及時檢查治療。
新生兒顱內出血
顱內出血是新生兒腦損傷的常見形式，與圍生期窒息和產傷密切相關。主要表現為硬腦膜下出血、腦室周圍 - 腦室內出血、腦實質出血、蛛網膜下腔出血、小腦出血及混合性出血，這病在早產兒中較多見。
新生兒顱內出血的預後取決於出血量的多少和出血的部位，但隻要積極幹預，就能提高治愈效果。如果出血量多或腦實質、腦室部位出血，會給患兒留下不同程度的後遺癥。據有關資料的統計，在新生兒顱內出血的病兒中約有 30% 會留下不同程度的後遺癥。
新生兒顱內出血類型
1、硬腦膜下出血：主要由於小腦幕或大腦鐮撕裂所致。輕微出血無癥狀；嚴重出血者生後即出現不安、尖叫、雙眼凝視、限局性驚厥、限局性肢體運動障礙；病情危重者呼吸節律不整或呼吸暫停、驚厥嚴重。輕癥預後良好，嚴重病例可因形成硬膜下積液或慢性血腫而導致限局性腦萎縮、局灶性驚厥。
2、原發性蛛網膜下腔出血：常為橋靜脈破裂所致。突出表現為易激惹，可伴驚厥發作，多數預後良好，少數因蛛網膜下腔粘連而出現腦積水。
3、腦室旁腦室內出血：多見於早產兒。據頭顱 B 超或 CT 分為 4 度。Ⅰ度：腦室管膜下出血。Ⅱ度：腦室內出血，腦室無擴大。Ⅲ度：腦室內出血伴腦室擴大。Ⅳ度：腦室內出血伴腦實質出血。多在 3 天內發病，75% 屬Ⅰ、Ⅱ度出血，臨床無明顯癥狀，預後良好。出血嚴重者神經系統癥狀進展快，出現昏迷、驚厥、呼吸不規則或暫停、循環衰竭，可危及生命。存活者 遺留腦積水或其他神經系統後遺癥。
4、小腦出血：病情常急劇惡化，嚴重出血病例由於出血壓迫腦幹而致嚴重呼吸功能障礙。
新生兒顱內出血癥狀
1、神智改變：煩躁不安、激惹、嗜睡，重者昏迷。
2、呼吸節律不規則，甚至呼吸暫停。
3、顱高壓：前囟隆起，血壓增高，抽搐，角弓反張，腦性尖叫。
4、眼征：凝視、斜視、眼球顫動等。
5、瞳孔不等大和對光反應消失。
6、原始反射減弱和消失。
7、若患兒不明原因的低體溫、貧血、黃疸、頻繁呼吸暫停及休克等應註意顱內出血的發生。
新生兒顱內出血診斷
1、病史：孕齡不滿 32 周，體重不足 1500g，易發生腦室管膜下出血及腦室出血，發病率可達 40%-50%。多發生於 3 日以內。
2、臨床表現：常無興奮過程，而抑制癥狀明顯，如拒奶、嗜睡、反應低下、肌張力低下、擁抱反射消失。經常出現陣發性呼吸節律不整及呼吸暫停，伴發紺。晚期出現驚厥及昏迷。面色蒼白、前囪膨隆、雙眼凝視、瞳孔不等或散大固定、光反射消失。
3、輔助檢查：
（1）血紅蛋白、血小板、紅細胞壓積下降。凝血酶原時間處長，間接膽紅素增高，血氣分析呈代謝性及呼吸性酸中毒，低氧血癥。
（2）腦脊液：蛛網膜下腔及腦室內出血，腦脊液呈血性，鏡檢可見皺縮紅細胞。
（3）其它：如動態觀察前囪及頭圍的變化，顱透照、頭顱 B 超及 CT 檢查等均可根據需要檢測。CT 可精確瞭解病變類型、部位、出血程度，對預後做出估價，具體分度為：Ⅰ度：腦室管膜下出血；Ⅱ度：腦室出血不伴腦室擴張，以上 90% 存活；Ⅲ茺：腦室出血伴腦室擴張；Ⅳ充：腦室出血伴腦實質出血，其病死率 50%。
