寶寶拉肚子怎麼辦 聽聽兒科專傢的意見

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孩子在日常的生活當中,我們要註意合理的照顧,特別是在不註意的情況下,也會出現拉肚子的情況,一定要及時的進行治療。

寶寶拉肚子癥狀

1、輕度拉肚子:每天大便 5 — 6 次,甚至多至 10 餘次,大便呈蛋花樣或水樣,黃或黃綠色,有白色小塊,可有低熱,溢奶的情況,精神飲食尚好或略減,體重不增或略降,無脫水。

2、中度拉肚子:每天大便 10 次,稀水便、氣味酸且臭,可能中度發燒。

3、重度拉肚子:每天大便 10 次以上,水樣便,黃色,嘔吐,發熱,尿少,食欲差,體重下降,迅速出現脫水和酸中毒,低鉀、鈣、鎂血癥等。

4、部分寶寶可出現明顯脫水、酸中毒、電解質紊亂,如低鉀或低鎂等。

寶寶拉肚子檢查

1、糞便檢查:

(1)消化不良:糞便有脂肪滴或少量粘液。

(2)結腸性腹瀉:糞便量少,含黏液、膿血。

(3)真菌性腸炎:糞便可見真菌抱子及菌絲。

(4)腸炎:糞便含白細胞及偶見紅細胞及吞噬細胞。

2、胰腺外分泌功能試驗:試餐試驗(Lundh 試驗)、苯甲酰 - 酪氨酸 - 對氨基苯甲酸試驗(PABA 試驗)及促胰泌素試驗等。

(1)試餐試驗:以面包片牛奶 200ml、煮雞蛋 1 隻、幹酪 50g(含脂肪 20g 蛋白質 30g 碳水化合物 25g)為標準試餐作刺激劑,進餐後每隔分鐘分別測定血清胃泌素的濃度。

(2)苯甲酰 - 酪氨酸 - 對氨基苯甲酸試驗:口服後,收集 6 小時尿,測定其排出量。

3、小腸吸收功能試驗:

(1)右旋木糖試驗:口服一定量的 D- 木糖後測定血及尿中 D- 木糖的濃度。小腸吸收功能不良者,尿中 D- 木糖排出量常減少。

(2)放射性核素標記維生素 B12 吸收試驗(Schilling 試驗):尿內放射性核素含量顯著低於正常。

(3)測定糞便中脂肪球、氮含量、肌纖維和糜蛋白酶含量:糞便中肌纖維增多,糜蛋白酶含量降低。糞便中含氮量增加:糖類吸收不良。蘇丹Ⅲ染色,顯微鏡高倍視野下脂肪球高達 100 個以上:脂肪吸收不良。

4、小腸黏膜活組織檢查:適用於彌漫性小腸粘膜病變。用小腸活檢管吸取小腸粘膜作病理檢查。嬰幼兒不建議用此方法。

5、結腸鏡檢查:適用於回腸末端病變、大腸病變及其他潰瘍性病變。

6、逆行胰膽管造影檢查:適用於膽道及胰腺病變。

7、X 線檢查:鋇餐或鋇劑灌腸檢查瞭解胃腸道的功能狀態、蠕動情況等。

8、B 超、CT 或 MRI 檢查:可觀察肝臟、膽道及胰腺等臟器有無與腹瀉有關的病變。對消化吸收不良性腹瀉及腫瘤性腹瀉等均有輔助診斷價值。

9、呼氣試驗:多為 14C- 三酰甘油呼氣試驗,適用於脂肪吸收不良者。口服 14C 標記的三酰甘油,由肺內呼出的 14C 標記的 CO2 減少,而糞中 14C 標記的 CO2 排出量增多。

10、其他:

(1)根據病情測定水分、電解質。

心電圖檢查瞭解血鉀情況:

低鉀:T 波平坦,然後代倒置,ST 段降低,常出現 U 波,有時與 T 波融合。

嚴重低鉀:室性早搏及室性心動過速,個別重癥有心室纖顫。

(2)驚厥:測血清。

(3)重癥或不易判斷者:測血清鈉、鉀、氯化物和血氣分析,或測二氧化碳結合力。

寶寶拉肚子治療

1、一般療法:若寶寶年齡在 6 個月以內,是母乳喂養,需要繼續母乳喂養;如果不是母乳喂養,可以用寶寶日常食用的奶或者奶制品繼續喂養,輕癥的寶寶適當減少吸奶量。若寶寶年齡在 6 個月以上或已開始食用固體食物,則給些米粥或其他淀粉混合食物,有條件的傢庭可加些蔬菜、魚或肉末,每次喂飯可加些植物油。

(1)可以給些新鮮水果汁或香蕉泥,以補充鉀。

(2)喂新鮮制作的食物,這些食物要很好地烹制、研磨或搗碎。

(3)鼓勵寶寶進食,每日至少喂 6 次。

(4)腹瀉停止後繼續給寶寶喂上述食物,且在腹瀉停止後兩周內每天至少加餐一次直至體重恢復正常。

但如果寶寶拉肚子情況嚴重,要禁食 8 — 24 小時,並靜脈補液。

2、液體療法:

(1)口服法:適用於輕度脫水或嘔吐不重的寶寶。補液量按每公斤體重 100 毫升 / 日計算,分數次服用。

(2)靜脈補液法:用於中度、重度脫水的孩子。

3、藥物治療:如小兒腹瀉 3 天不見好轉或出現下列癥狀時帶病兒去找醫生:

(1)多次水樣便。

(2)頻繁嘔吐。

(3)明顯口渴。

(4)不能正常飲食。

(5)發燒。

(6)大便帶血。

4、控制感染:針對病因,選用抗菌藥物。

5、對癥治療:腹瀉可口服 1 次碳酸鉍或輕酸蛋白 0.3 克,一日 3 次;助消化可口服胃蛋白酶合劑每歲 l 毫升欣,一日 3 次,或多酶片一次 l 片,一日 3 次。依病情對癥處理。

6、治療偏方:取新鮮胡蘿卜適量,洗凈切碎,加水煮爛,然後取出胡蘿卜搗成糊狀即成(煮胡蘿卜的水留作備用)。

食用時,每 100 毫升煮胡蘿卜的水中,加入 5-10 克(約一小匙)胡蘿卜泥。進食量主要根據寶寶的食欲,可按平時的食量喂給。一般來說,喂食胡蘿卜泥 2 至 3 天,便便即可成形。

7、保護嬌嫩皮膚:尿佈必須勤更換,更需用清水清洗屁股並吸幹。

8、適當增減衣物:嬰幼兒的衣著,應隨氣溫的升降而增減,避免過熱,夜晚睡覺要避免腹部受涼。夏季應多喂水,避免飲食過量或食有用脂肪多的食物。經常進行溫水浴。

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