宮外孕是一種常見的情況，它也是一種不正常的妊娠反應，我們要重視它的表現，在發現宮外孕的情況後，要第一時間到醫院進行檢查和治療。
宮外孕懷孕多久能發現
宮外孕多久能發現，是因人而異的。一般在懷孕後的 35~40 天，在做 B 超檢查時會在宮腔內看見孕囊。如果宮腔內沒有孕囊，或者是不在宮腔內就是宮外孕瞭。患者是有很明顯的癥狀的，例如疼痛、陰道流血、墜漲感等等，這時可以去查個血 HCG，根據檢查的結果，就會做出明確的判斷。一般的宮外孕會在懷孕 40 多天的時候破裂，患者就會出現有小腹就有隱痛，伴有陰道出血的現象，需要警惕宮外孕。
宮外孕癥狀
1、停經：除間質部妊娠停經時間較長外，大都停經 6～8 周，一般在停經後發生腹痛、陰道出血等癥狀。但 20% 左右患者主訴並無停經史。
2、腹痛：為患者就診時最主要癥狀。腹痛系由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐。
3、陰道出血：胚胎死亡後，常有不規則陰道出血，色深褐，量少，一般不超過月經量，但淋漓不凈。
4、暈厥與休克：由於腹腔內急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現休克。
5、其他癥狀：異位妊娠患者還會出現惡心、嘔吐、尿頻等癥狀。有些患者會因為大出血而發生休克，面色蒼白，血壓下降。
宮外孕類型
1、輸卵管妊娠：輸卵管妊娠占異位妊娠的 95% 左右，其中壺腹部妊娠最多見，約占 78%，其次為峽部、傘部，間質部妊娠較少見。輸卵管妊娠的典型癥狀為停經後腹痛和陰道流血，患者還可能出現腹部包塊，甚至出現暈厥與休克。
2、卵巢妊娠：卵巢妊娠指受精卵在卵巢著床和發育，發病率為 1：7000-1：50000。卵巢妊娠的臨床表現和輸卵管妊娠極相似，主要癥狀為停經、腹痛及陰道流血。
3、腹腔妊娠：腹腔妊娠指胚胎或胎兒位於輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內。患者有停經及早孕反應，多有孕早期出現不明原因的貧血癥狀，伴有腹痛及陰道流血。隨後陰道流血停止，腹部逐漸增大。胎動時，孕婦常感腹部疼痛，隨著胎兒長大，癥狀逐漸加重。
4、宮頸妊娠：受精卵著床和發育在宮頸管內者稱為宮頸妊娠。主要癥狀為無痛性陰道流血或血性分泌物，流血量一般由少到多，也可為間歇性陰道大量流血。
宮外孕檢查方法
1、hCG 測定：尿或血 hCG 對早期診斷異位妊娠至關重要。異位妊娠時，患者體內 hCG 水平較宮內妊娠低。連續測定血 hCG，若倍增時間大於 7 日，異位妊娠的可能性較大；倍增時間小於 1.4 日，異位妊娠可能性極小。
2、孕酮測定：血清孕酮的測定對判斷正常妊娠胚胎的發育情況有幫助。異位妊娠時，血清孕酮水平偏低，多數在 10-25ng/ml 之間。如果血清孕酮值 >25ng/ml，異位妊娠幾率小於 1.5%；如果其值 <5ng/ml，應考慮宮內妊娠流產或異位妊娠。
3、B 超診斷：宮腔內未探及妊娠囊，若宮旁探及異常低回聲區，且見胚芽及原始心管搏動，可確診異位妊娠。若宮旁探及混合回聲區，子宮直腸窩有遊離暗區，雖未見胚芽及胎心搏動，也應高度懷疑異位妊娠。
將血 hCG 測定與超聲檢查相配合，對異位妊娠的診斷幫助很大。當血 hCG>2000IU/L、陰道超聲未見宮內妊娠囊時，異位妊娠診斷基本成立。
4、腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查時異位妊娠診斷的金標準，而且可以在確診的同時行鏡下手術治療。但約有 3%-4% 的患者因妊娠囊過小而被漏診，也可能因為輸卵管擴張和顏色改變而誤診為一位妊娠，應予以註意。
5、陰道後穹窿穿刺：適用於疑有腹腔內出血的患者。腹腔內出血最易積聚於直腸子宮陷凹，即使出血量不多，也能經陰道後穹窿穿刺抽出血液。陳舊性異位妊娠時，可抽出小塊或不凝固的陳舊血液。當無內出血、內出血量很少、血腫位置較高或直腸子宮陷凹有粘連時，可能抽不出血液，因此陰道後穹窿穿刺陰性不能排除輸卵管妊娠。
