小兒哭鬧不止當心疝氣 對癥治療是關鍵

09-10

小兒疝氣是一種常見的兒童疾病,而且它對患者的危害也比較嚴重,在發現孩子得病後,我們要及時進行檢查,特別是要根據患兒的病情進行合理的治療。

小兒疝氣癥狀

1、小兒疝氣的發作時間可能在出生後幾天或幾個月,甚至有些孩子在 4、5 歲之後也會發病。

2、小兒疝氣一般是由於用力咳嗽、排便、排尿、哭鬧、劇烈運動等引起,孩子的腹股溝有突出塊狀腫物,腫物在用手按壓、孩子安靜時或平躺睡覺時就會消失或忽隱忽現。

3、孩子的腫塊摸起來很柔軟,在按壓腫塊時常會伴有咕嚕咕嚕的雜音,這多是由於小腸脫出造成的,大腸、闌尾、大網膜等也可能會脫出導致臍疝。除瞭可以看到或摸到腫塊之外,有些孩子還會有便秘、食欲不振、吐奶等現象,也有些可能會變得易哭、不安等。若疝氣嚴重會導致孩子行動不便。

4、如果腫物不能返納腹腔,就會出現腹痛加劇,哭鬧不止,繼而出現嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀,在腹股溝或陰囊內可見橢圓形腫物,質地硬,觸痛明顯,嵌頓時間久者皮膚可見紅腫,若長時間腸管不能回納則有可能出現腸管缺血壞死等嚴重並發癥。

5、小兒疝氣如果久拖不治療就有有可能出現嵌頓疝,一旦出現嵌頓疝就容易出現腹痛、惡心、嘔吐、發燒,厭食或哭鬧、煩躁不安,甚至危及孩子的生命健康。

6、小兒疝氣發病初期,當幼兒平臥安靜時腫物可消失;隨著腹內壓力的繼續增高,腫物可下降到陰囊裡。這時如果能解除腹內壓增高的因素,並讓患兒平臥,或輕輕地將腫物往腹腔方向推送,腫物則可通過睪丸下降時的那條通道返回到腹腔,腫物消失,這種情況稱為可復性疝氣。

7、如果腫物不能返納腹腔,就會出現腹痛加劇,哭鬧不止,繼而出現嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀,在腹股溝或陰囊內可見橢圓形腫物,質地硬,觸痛明顯;嵌頓時間久者皮膚可見紅腫,若長時間腸管不能回納則有可能出現腸管缺血壞死等嚴重並發癥。

小兒疝氣的治療方法

1、非手術治療:

一般針對直徑小於 1.5cm 的較小的臍疝,這些臍疝多數在 2 歲內可隨著發育腹壁增強能自愈。鑒於小兒疝氣很少發生嵌頓,可先予非手術治療。

彈性腹帶法:此法對新生兒、小嬰兒尤為適用。可白天佩帶彈性腹帶,睡覺時松下,並經常調節松緊度。這方法操作較簡便,既防止臍疝過分膨出,又保證孩子飲食入量和腹部發育彈性。

膠佈粘貼法:取寬約 5 厘米、長度超過病兒腰圍 6-10 厘米的醫用膠佈,一端前約 5 厘米剪成舌頭樣,另一段中間開橫口以便讓對側插入。插入後,貼有膠佈的腰背部可內墊紗佈。

粘貼時必須適度貼緊,並使疝囊空虛或呈內陷狀態。一般 1-2 周更換 1 次,可連續貼用 3-6 月。外圍可加彈性帶(松緊帶),防止膠佈滑脫。由於膠佈粘貼有一定的難度和合並癥以上操作應由醫務人員完成。

2、手術治療:

若患兒已滿 2 歲但小兒疝氣尚未痊愈,則需要進行手術治療。

手術具體方法是在臍疝下方 1-2cm 處作相應的弧形切口,遊離皮瓣,呈露兩側腹直肌前鞘。切開腹白線和疝囊,如果沒有完整的疝囊則切開腹膜。回納腸管,切除疝囊,在疝環處縫合腹膜切緣。橫形縫合腹橫筋膜,再縱形縫合腹白線以縫閉臍環和修復腹壁薄弱區,最後將保留臍孔的皮瓣按原位縫合。

小兒疝氣術後的護理

1、註意保護傷口,不要讓孩子將傷口上的紗佈抓掉,不能因大小便弄臟紗佈,以免傷口感染。

2、術後陰囊可能會有不同程度的腫脹,一般 2 到 3 天就會消退,若腫脹不消和發硬,可能有淤血,要請醫生檢查下。若腫脹和發硬不再發展,淤血會慢慢被吸收。

3、術後麻醉藥作用消失,傷口會有不同程度上的疼痛,應多哄一哄患兒,轉移註意力,盡量避免大哭大鬧,要是哭鬧不止,可請醫生用鎮靜藥讓孩子安靜人睡。

4、術後要讓患兒側身睡,用一塊軟的棉質尿佈折成長條狀夾在會陰部。如果右側手術,應讓孩子左側臥位,一旦尿瞭,就不會尿在紗佈上。如果非兜尿佈不可,應把傷口處的紗佈露在尿佈外面。

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