肝癌是現在很常見的一種疾病,這種疾病給患者的生活帶來很大的影響,肝癌的起病比較隱匿,早期一般沒有任何癥狀,當患者出現明顯的臨床癥狀時,病情往往已屬於中晚期。肝癌的典型癥狀發生率國內外報道基本相同,其首發癥狀以肝區疼痛最為常見,其次是上腹部包塊。納差、乏力、消瘦、原因不明發熱、腹瀉、腹痛。右肩酸痛等。 也有部分患者表現為肝硬化的一些並發癥,如黑便、嘔血。黃疸等。少數患者因轉移灶引起的癥狀而人院,這些癥狀多不具有特殊性。
肝癌有哪些臨床表現?
1、肝區疼痛 絕大多數中晚期肝癌患者以肝區疼痛為首發癥狀,發生率超過 50% 。肝區疼痛一般位於右肋部或劍突下,疼痛性質為間歇性或持續性隱痛。鈍痛或刺痛,疼痛前一段時間內,患者可感到右上腹不適。疼痛可時輕時重或短期自行緩解。疼痛產生的原因主要是腫瘤迅速增大,壓迫肝包膜,產生牽拉痛,也可因腫瘤的壞死物刺激肝包膜所致。 少數患者自發地或於肝穿刺後突然出現肝區劇烈疼痛,多是由於位於肝臟表面的癌結節
破裂出血所致。若同時伴有血壓下降、休克的表現,腹腔穿刺有血性體,則說明癌結節破裂出血嚴重。遇此情況需緊急搶救。若無上述伴發癥狀,疼痛較為局限,則表明出血位於肝包膜下。疼痛可因腫瘤生長的部位不同而有所變化,位於左葉的腫瘤,常引起中上腹疼痛;位於右葉的腫瘤,疼痛在右季肋部;腫瘤累及橫隔時,疼痛放射至右肩或右背部,易被誤認為肩關節炎;腫瘤位於右葉後段時,有時可引起腰痛;腫瘤位於肝實質深部者,一般很少感到疼痛。
2、消化道癥狀 常表現為胃納減退、飯後上腹飽脹、甚或惡心、嘔吐或腹瀉。消化道癥狀常由肝臟病理性改變,致門靜脈系統壓力升高,消化道功能失調;或增大的腫瘤壓迫或累及胃所致。
3、消瘦與乏力 常出現於肝癌的中晚期。可能是腫瘤代謝產物引起機體生化代謝產物引起機體生化代謝改變,加之進食減少所致。嚴重時出現惡病質。
4、發燒 肝癌所致發熱一般在 37.5 ℃~38 ℃左右,偶可達 39 ℃以上,呈不規則熱型,多不伴寒戰,午後發熱較常見,有時也可見弛張型高熱。發熱可因腫瘤壞死或其代謝產物引起。
5、其他癥狀 有肝炎、肝硬變背影或腫瘤浸潤性生長較大致肝臟功能失代償者可有出血傾向,如牙齦、鼻出血及皮下淤斑等;也可出現低蛋白血癥,致水腫、腹水、腹脹等。腫瘤轉移至肺可引起咳嗽。腫瘤侵及並阻塞肝靜脈或下腔靜脈時可出現呈進行性加重的下肢水腫,甚至出現腹水等佈 - 查綜合征的表現。
肝癌的治療原則
1、手術治療
手術是治療肝癌的首選,也是最有效的方法。手術方法有:根治性肝切除,姑息性肝切除等。
對不能切除的肝癌可根據具體情況,采用術中肝動脈結紮、肝動脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波等治療有一定的療效。原發性肝癌也是行肝移植手術的指征之一。
2、化學藥物治療
經剖腹探查發現癌腫不能切除,或作為腫瘤姑息切除的後續治療者,可采用肝動脈和(或)門靜脈置泵(皮下埋藏灌註裝置)作區域化療栓塞;對估計手術不能切除者,也可行放射介入治療,經股動脈作選擇性插管至肝動脈,註入栓塞劑(常用如碘化油)和抗癌藥行化療栓塞,部分患者可因此獲得手術切除的機會。
3、放射治療
對一般情況較好,肝功能尚好,不伴有肝硬化,無黃疸、腹水、無脾功能亢進和食管靜脈曲張,癌腫較局限,尚無遠處轉移而又不適於手術切除或手術後復發者,可采用放射為主的綜合治療。
4、生物治療
常用的有免疫核糖核酸、幹擾素、白細胞介素 -2、胸腺肽等,可與化療聯合應用。
5、中醫中藥治療
采取辨證施治、攻補兼施的方法,常與其他療法配合應用。以提高機體抗病力,改善全身狀況和癥狀,減輕化療、放療不良反應。