解放軍 305 醫院內分泌科 主任醫師 祝開思
我得瞭痛風 ……
上個世紀 80 年代中期，當時大多數人比較清貧，痛風發生率很低，即便是在發達的沿海地區，痛風病的發病率也比較低。門診一年也見不到多少痛風患者，反而痛風病人大多數還是從臺灣、香港來青島做生意的人。
在後來經濟大發展背景下，短短幾年之內，我的體重由剛畢業時的 60 公斤，增加到 80 公斤。但我並沒有感到身體有何不適，盡管自己也是大夫，但從不體檢。直到有一天夜裡，我在聚會飽餐海鮮和啤酒後突發刺骨的腳趾痛，疼痛得難以入睡，我這才想到瞭痛風。果然不出自己所料，第二天，全面體檢證實尿酸增高，確診為痛風。
這讓我深深反省自己有哪些不健康的生活方式。我出生在山東海邊小城，海鮮極為豐富，從小養成瞭嗜食海鮮的習慣。海鮮中含有大量的嘌呤，而我的傢族中，大多數親人有肥胖、高血壓的病史。加上我工作的勞累，缺乏體育鍛煉，這些促成瞭痛風這種富貴病在我身上發生。
第二年，我 30 歲的時候考上瞭解放軍總醫院（301 醫院）內分泌科的研究生，有幸受教於國內頂尖的內分泌專傢潘長玉、李江源等，對痛風的發病規律及防治原則有瞭更深的認識。在解放軍總醫院，我接觸到幾個痛風病人，由於尿酸的結晶聚集在腎臟裡面，導致腎結石、腎功能不全，晚期出現瞭尿毒癥。但相當一部分患者就是知道瞭這些危害，也很難管住嘴。還有的人以為痛風就是關節疼，吃一些止痛藥就好瞭。
尿酸結晶對人體的危害，就像滴水穿石，在體內積累達到一定程度，就能闖下大禍。
決心改變 ……
我決定先從自身開始，改變自己的生活習慣。我首先給自己制訂食譜。
A. 從飲食開始
我每天以蔬菜為主食，輔以水果。蛋白質的補充以含嘌呤極低的奶類及蛋類為主，改變以往嗜食海鮮及動物類蛋白的習慣。每天大量飲用白開水，不少於 2000 毫升，睡前及夜間必飲一次白開水，以保證夜間利於尿酸排泄，防止尿液濃縮形成痛風性腎結石。
我現在不喝啤酒及白酒，因為啤酒中含有大量氨基酸，是合成嘌呤的原料，而白酒中含有的乙醇能抑制腎臟的尿酸排泄。我現在盡量不參加飯局，在非常重要的場合僅喝少量幹紅葡萄酒。
B. 從運動開始
痛風的發作使我認識到運動的重要性，因為與痛風經常合發在一起的還有糖尿病、高血壓、高血脂等代謝綜合征，這些疾病都有一個共同的特征，就是肥胖。
由於醫生的職業特點，特別是科主任，加班加點工作是常事，這樣就不能保證定時定點的運動。我就利用每天上下班的時間走路到醫院。我傢離單位有 10 公裡，隻要有時間，我都會走路上班。之後，我又辦瞭一個公園的年票，利用中午時間，繞湖快步走，大約走四五十分鐘。
這樣堅持下來，我的體重減輕瞭，身體也健康瞭。幾年內，痛風未再發作，每 3 個月監測一次，尿酸平均血尿酸在 200-300mmol/L。隻要尿酸保持在 300mmol/L 以內，體內就不太容易產生尿酸結晶，而以往形成的關節腔及腎臟的尿酸結晶在這個尿酸濃度范圍內也會溶解，這樣就避免瞭痛風的發作。
C. 自己的藥物處方
我平時每天服用小蘇打片，1 天 3 片，一次 1 片，飯前飯後吃都成。100 片藥在 1 元左右，1 片的劑量是 0.5 克。因為尿酸偏酸，用偏堿性的藥物中和可避免形成腎結石，促進尿酸通過腎臟排泄。我給住院病人都開這個藥。
因為一旦尿酸濃度升高，變成晶體，如同玻璃疙瘩，就可能在腳趾關節處積累。因為耳朵的外周溫度低，血液循環差，尿酸結晶還可以在耳朵耳廓積累，形成痛風石。尿酸結晶的重災區是腎臟，嚴重的可導致腎臟衰竭。腎臟在人體內，就像長江入海口，什麼東西都堆積在這裡，會造成擁堵。
雖然通過飲食控制及運動，我幾年內未再有痛風的急性發作，但隨著年齡的增加，由於腎臟排泄尿酸的能力下降，血尿酸值又漸漸升高。在這種情況下，我隻好每天服用小量的促進尿酸排泄的藥物，以便使血尿酸保持在 300mmol/l 以下。我也擔心藥物的副作用，但是為瞭避免高尿酸引起全身多臟器的損害，還是要小量服用安全性好副作用低的藥物，以保持血尿酸處於低水平。
痛風，如今已經成為瞭繼高血壓、高血脂、高血糖之後的 " 第四高 " ——高尿酸！
國際上對高尿酸血癥的診斷
正常嘌呤飲食狀態下，非同日 2 次空腹血尿酸水平：
男性大於 420umol/L
女性大於 360 umol/L
（微摩爾 / 升）
據國傢風濕病數據中心對 6000 多位痛風病人的一項調查顯示，將近 1/10 是 20-30 歲的病人。這些年輕患者中，絕大部分都是由於生活和飲食習慣所導致的。
痛風對關節、腎臟、肝臟、心血管等都會有所損傷 …… 因此，平時一定要註意飲食。這份直接明瞭的《食物中嘌呤含量一覽表》您收好。
1. 痛風患者可以吃的食物
2. 痛風不能吃（盡量別吃）的食物
3. 痛風患者可適當吃一點的食物
好的習慣
受益終生
來源：健康時報（ID：jksb2013）
