日常生活中,牛黃解毒片 / 丸是許多傢庭常備的 " 祛火藥 ",上火瞭、牙痛瞭或者大便不通瞭就吃幾片,對癥應用效果很好,有些市民甚至長期服用。但中醫專傢提醒,藥不能亂用,對癥用藥才事半功倍,如果長期大量服用牛黃解毒丸有可能造成慢性中毒。
" 中病即止 "
過敏體質別隨意服用
據廣州市某醫院副主任中醫師鄧主任介紹,牛黃解毒片 / 丸處方最早見於明代薛鎧所著的《保嬰撮要》,數百年間在民間流傳應用發展至今,現《中國藥典》收載的牛黃解毒片 / 丸由人工牛黃、雄黃、石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片和甘草等 8 味藥物組成,具有清熱解毒、消腫止痛的功效,常用於火熱毒邪熾盛於內、口舌生瘡、咽喉、牙齦腫痛、目赤腫痛等癥。
一般而言,牛黃解毒片 / 丸服用原則是 " 中病即止 ",切忌過量或長期服用。按適應癥及其服用劑量吃藥。成年人服用牛黃解毒片 / 丸的最高劑量是大片劑(0.6 克 / 片)每天不超過 6 片,小片劑(0.3 克 /)每日不超過 9 片。連續服藥 2~3 天,產生效果瞭,就可以停藥,一般服藥時間不超過 1 周。若服藥後大便次數每日 2~3 次者應減量,服藥 3 天後癥狀無改善或加重者,應停藥並到醫院就診。
鄧主任強調,由於牛黃解毒片 / 丸含有瀉藥、冰片和雄黃等藥物,孕婦禁用,小兒也應在醫生指導下慎用;過敏體質者要註意使用。
" 牛黃解毒片 / 丸均以性味寒涼的藥味為主要組成,若大量、長期服用會傷害脾胃。體質陽虛或脾胃虛弱者,即使有上火癥狀也不宜服用,服用可能加重原發疾病的癥狀。"
同時,在服用期間,飲食習慣上也要調整,比如多吃蔬菜水果,忌煙酒及辛辣、油膩食物,並多喝水;生活作息要規律,避免熬夜。
長期過量服用 或致慢性砷中毒
記者發現,牛黃解毒片 / 丸其實是處方藥,但由於管理不嚴格,在很多藥店仍可不憑處方購買。由於對中藥不良反應重視不夠,患者如不瞭解該藥特性,很難依規合理使用。" 我們在臨床上發現,一些長期有便秘、痤瘡的患者為瞭瀉火解毒,緩解癥狀,自行大量、長期地服用牛黃解毒片 / 丸,結果卻出現瞭皮疹、劇癢、發熱、哮喘、胸悶、心悸、腹瀉等癥狀,這時應該警惕‘砷中毒’。" 鄧主任解釋道:" 這是因為,牛黃解毒片 / 丸配方中的雄黃,主要成分為二硫化二砷,遇熱易分解氧化,變成有毒的三氧化二砷,即俗稱的砒霜,可影響到神經系統、消化系統、造血系統和泌尿系統,造成慢性砷中毒。"
值得註意的是,服用牛黃解毒片 / 丸等時候,如果正在使用其他藥物,應先咨詢醫生再使用。這些藥物包括:
①洋地黃、地高辛等強心苷類藥:聯用會產生協同作用,增強心肌收縮力,可能導致心律失常和傳導阻滯;
②苯巴比妥等中樞抑制劑:合用會增強中樞抑制作用;
③磺胺類、氨基苷類等抗生素:促使磺胺類藥品在腎小管形成結晶,損害腎小管及尿道的上皮細胞,從而造成結晶尿、血尿、尿閉及腎損害;導致氨基糖苷類藥抗菌能力下降;可形成難溶性絡合物影響大環內酯類、喹諾酮類抗菌藥、奎尼丁和異煙肼的吸收;
④維生素 B1、B6:聯用降低瞭兩藥的療效;
⑤阿司匹林類、抗酸藥:與阿司匹林聯用,可誘發、加重胃、十二指腸潰瘍;與抗酸藥合用會產生酸堿中和,從而降低或失去抗酸藥治療胃和十二指腸潰瘍的作用;
⑥噻嗪類利尿藥:可加重噻嗪類藥所致的低血鉀癥;
⑦降糖藥:可降低降糖藥的療效,導致糖尿病患者病情加重。