唾液能查出乙肝病毒嗎 乙肝怎麼選擇治療方案

02-26

肝病是指因為病毒原因(藥物中毒、病毒感染、飲酒過度、自身免疫等)導致的肝臟功能性和器質性病理性改變。適當的對自己進行肝病自測,以便及時就診治療,能最大限度的降低肝病對健康的危害。出現下列幾方面情形時,要引起註意:肝炎流行季節或流行地區以及傢中有急性肝炎患者;有過類似 " 感冒 " 的癥狀;無明顯誘因突然感到神疲力乏、精神倦怠、兩膝酸軟等;突然出現食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹脹或便秘等消化道癥狀;右肋部有隱痛、脹痛、刺痛或灼熱感;有長期酗酒史或長期服用某些對肝臟有損害的藥物者應警惕酒精性或藥物性肝炎等。

對乙肝患者來說,檢測 DNA 是最常見的一個項目。測定 DNA 是判斷 HBV(乙肝病毒)有無復制、傳染的可靠指標。目前,測定 DNA 有兩種方法,一種是定性測定,即測定結果以陰性、陽性來表示。DNA 陰性,說明 DNA 目前沒有活動,沒有復制,處在相對靜止期。DNA 陽性反映 HBV 復制活躍,並有顯著的傳染性。另一種是定量測定,它比定性測定更進瞭一步,可以具體瞭解 HBV 數量的多少,這對觀察病情變化和治療效果都很有幫助。那麼該如何選擇檢查項目和治療方案——

目前對慢性乙肝病人體內乙肝病毒含量的檢測主要是通過血液來進行的,因此也隻能瞭解血液中含有乙肝病毒的情況,但唾液以及尿液中含有病毒的情況則不清楚。現在課題就通過對 200 例大樣本分別從病毒學、血清學、生化學、病理學四方面進行研究,發現當乙肝患者血液中有高載量的 HBVDNA(乙肝病毒)時,唾液、尿液中也存在具有感染性高載量的 HBVDNA,尤其是當血清中 HBVDNA 達到≥ 105 拷貝 /ml 時,唾液、尿液就具有傳染性。" 這一研究表明,通過唾液定量檢測 HBVDNA 的含量,與通過血液檢測 HBVDNA 含量一樣能特異地反映肝組織病毒的復制情況。

對於乙肝患者唾液 HBVDNA 定量≥ 105/ 拷貝 ml 時,應註意飲食起居方面的消毒隔離;如果發現口腔黏膜有破損,則應避免親吻、共用餐具,碗具應單獨分開,並進行消毒。當然,專傢也指出,乙肝病毒會不會傳染給第二人,跟第二人自身的特性、免疫力都有很大關系,不過,健康一方打乙肝疫苗不失為一種進行預防的有效措施。

肝功能正常者。若 DNA 呈陰性,不管是大三陽還是小三陽患者,均不需要治療,隻須每隔 3~6 個月定期復查,做肝功能、乙肝全套及 HBV-DNA、腹部 B 超檢查,必要時需檢查甲胎蛋白。若 DNA 呈陽性,不管是大三陽還是小三陽,建議做肝組織穿刺活檢。如果活檢提示肝臟有炎癥活動,建議抗病毒治療;如果陽性患者有肝癌傢族史,不管有無炎癥活動,都建議抗病毒治療。

肝功能異常者。DNA 呈陰性者,不需要抗病毒治療,但需檢查尋找導致肝功能異常的病因,並及時進行護肝降酶等對癥治療。DNA 呈陽性者,若是小三陽患者,一般病情重、病程長、年齡偏大且有乙肝病毒變異的情況,需要抗病毒治療;若是大三陽患者,也需要抗病毒治療。

需要說明的是,乙肝病毒是肝炎的起始因子,也是肝癌的高危因素,因此一定要進行規范的抗病毒治療。治療藥物分幾類,一是幹擾素,分長效和短效,長效幹擾素有派羅欣和佩樂能,短效幹擾素有賽若金、安福隆、因特芬、運德素等;二是核苷類似物,共分為四種,如賀普丁、阿德福韋酯(進口藥為賀維力,國產為代丁和名正)、素比伏和博路定;還有化學合成藥磷鉀酸鈉(可耐)及中藥等。

對肝病患者來說,一定要做到 " 三分治七分養 "。一是忌酗酒。因為酒精在體內轉化為乙醛後,對肝臟的損傷很大。乙醛造成的影響會在若幹年後成為腫瘤的誘因。二是忌熬夜。每天夜裡 23 點之後,人體包括肝細胞在內的所有細胞開始自我修復。同時靜臥可增加肝臟的血流量,有利於肝細胞修復和再生。三是盡量避免使用損傷肝的藥物。四是加強營養和運動,提高自身的抵抗力。

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