腎臟負責清除人體的代謝廢物及毒物,重吸收水分及其他有用物質,從而保持人體內環境的穩定,故腎臟功能受損後,那問題就大瞭。近年來,藥物逐漸成為我們身邊引起腎損傷的最常見危險因素,腎損傷是一種比較高發的疾病,該疾病的出現不僅給患者的身體造成危害性,同時還嚴重影響著患者的正常生活以及工作。因此,我們大傢在日常生活中應該對腎損傷的發病因素多加瞭解,積極做好相關預防工作。專傢表示,日常五類藥物易致腎損傷,如脫水劑、生物制劑、金屬制劑、抗腫瘤藥物、抗生素等,大傢還需提高警惕。
腎臟本身的生理特性決定瞭它對藥物的毒性作用特別敏感。腎臟血流量特別豐富,約占心輸出量的 20%~25%,因而大量的藥物或者藥物的代謝產物可進入腎臟。無論是中藥,還是西藥,大多數藥物最終都需經腎臟排出體外,在排泄過程中藥物經過腎小管濃縮系統,使其在腎小管表面的濃度大大增高。此外,腎小管還對部分藥物有分泌、重吸收的作用,如此一來,藥物更集中於腎小管表面或細胞內,因而易發生藥物中毒。
其次藥物濫用問題使藥物性腎臟損傷的發生日趨增多。在日常生活中,生病吃藥乃常事,可 " 有病亂吃藥 " 禍害匪淺。頭疼發熱,亂服感冒藥、止痛片,出現腎損傷的病例並不少見。" 是藥三分毒 ",過量或長期服用都會 " 傷腎 "。現在生活設施便利,線上線下藥房眾多,一些人止痛藥、感冒藥、抗生素、減肥藥隨意吃,很容易引起腎損傷。尤其是一些病人濫用抗生素,一方面可引起耐藥性,另一方面還可能導致急性腎損傷等。
有些人對 " 西藥傷腎 " 倒是有警惕性,覺得中藥或中成藥比較安全,在這裡要告誡大傢,中藥不是大白菜,要按規定醫生囑咐使用,不然也會傷腎。近年來,已經發現多種中藥或中藥成分(如含馬兜鈴酸的藥材)可導致急性的腎臟損傷或慢性腎衰竭,導致嚴重的後果。在醫院用藥中,如醫生不加重視,也很容易出現藥物性腎損傷,使 " 治病 " 的藥成為 " 致病 " 的藥。
老年和幼兒患者、脫水狀態、糖尿病、肝硬化、慢性腎臟病等患者是藥物性腎損傷的高危人群,對這些患者用藥時應格外謹慎,用藥前做好充分評估、並嚴密監測腎功能,必要時予水化等預防措施。
警惕五類藥物易致腎損傷
1、脫水劑易致腎損傷:代表藥物是甘露醇、低分子右旋糖酐。容易引起滲透性腎病(腎小管上皮細胞腫脹變性)、急性腎衰。
2、生物制劑易致腎損傷:代表藥物是疫苗、抗毒素、抗血清,容易引起急性腎小球腎炎。免疫球蛋白類的藥物,容易引起腎前性急性腎衰。白蛋白藥物,容易引起蛋白超負荷性腎病、梗阻性病。
3、金屬制劑易致腎損傷:比如金諾芬,容易引起膜性腎小球腎炎。汞、硫酸銅、硫代硫酸鉍、鐵制劑等藥物,容易引起腎小管壞死、急性腎衰。
4、抗腫瘤藥物易致腎損傷:比如環磷酰胺,容易引起出血性膀胱炎。鏈脲黴素,容易引起范可尼綜合征、腎性尿崩癥、腎小管壞死。順鉑,容易引起腎小管壞死、急性腎衰。甲氨蝶呤,容易引起梗阻性腎病、腎小管壞死。生物制劑類的藥品,比如幹擾素,容易引起急性腎衰、腎病綜合征。白介素 -2,容易引起腎前性急性腎衰。
5、抗生素易致腎損傷:氨基糖苷類:代表藥物是慶大黴素、丁胺卡那黴素、妥佈黴素、鏈黴素,容易引起急性腎小管壞死、急性腎衰;頭孢菌素類:代表藥物是第一代頭孢菌素,如先鋒黴素Ⅰ、先鋒黴素Ⅱ、先鋒黴素 V、頭孢拉定、頭孢哌酮,容易引起急性間質性腎炎,腎小管壞死;青黴素類:代表藥物是甲氧西林、氨芐西林、青黴素,容易引起急性間質性腎炎、急性過敏性血管炎、腎小球腎炎、急性腎衰。