新生兒黃疸是一種嬰兒常見情況,它也分為生理性和病理性的,生理性的一般會自愈,對於病理性的我們則需要引起足夠的重視。
新生兒黃疸正常值
足月出生寶寶的黃疸正常值與早產兒又有所不同。通常,足月新生兒黃疸正常值是 12.9 毫克 /100 毫升,也就是 100 毫升的血液中的膽紅素水平低於 12.9 毫克。早產兒的黃疸正常值 15 毫克 /100 毫升血液,也就是 100 毫升的血液中的膽紅素水平低於 15 毫克。
當寶寶的黃疸值超過 12.9mg/dl 或新生兒黃疸指數上升過快時(每日上升超過 5mh/dl),或黃疸持續時間超過足月兒在 14 天內消退,早產兒在 4 周內消退這個時間,或者黃疸退而復現。就表示新生兒黃疸不健康,可能患瞭病理性黃疸。
新生兒黃疸種類
1、生理性黃疸:較常見,為正常現象,於出生後 2-3 天出現,4-5 天為高峰期,1-2 周後消失。
2、病理性黃疸:若是黃疸出現太早、上升得太快,或持續的時間太久,都有可能是病理性黃疸。
新生兒黃疸特征
1、新生兒生理性黃疸
(1)黃疸一般在生後 2-3 天開始出現。
(2)黃疸逐漸加深,在第 4-6 天達高峰,以後逐漸減輕。
(3)足月出生的新生兒,黃疸一般在生後 2 周消退,早產兒一般在生後 3 周消退。
(4)黃疸程度一般不深,皮膚顏色呈淡黃色,黃疸常隻限於面部和上半身,黃疸時孩子的一般情況良好,體溫正常,食欲正常,大小便的顏色正常,生長發育正常。
(5)化驗血清膽紅素超過正常 2mg/dl,但小於 12mg/d1。
2、新生兒病理性黃疸
(1)黃疸出現時間過早,於生後 24 小時內出現。
(2)黃疸消退時間過晚,持續時間過長,超過正常的消退時間,或黃疸已經消退而又出現,或黃疸在高峰時間後漸退而又進行性加重。
(3)黃疸程度過重,常波及全身,且皮膚黏膜明顯發黃。
(4)檢查血清膽紅素時,膽紅素超過 12mg/dl,或上升過快,每日上升超過 5mg/dl。
(5)除黃疸外,伴有其他異常情況,如精神疲累,少哭,少動,少吃或體溫不穩定等。
新生兒黃疸檢查
1、膽紅素檢測:是新生兒黃疸診斷的重要指標,可采取靜脈血或微量血方法測定血清膽紅素濃度(TSB)。經皮測膽紅素儀為無創的檢測方法,操作便捷,經皮膽紅素值(TcB)與微量血膽紅素值相關性良好,由於此法受測定部位皮膚厚薄與膚色的影響,可能會誤導黃疸情況,可作為篩查用,一旦達到一定的界限值,需檢測血清血膽紅素。
2、其他輔助檢查:
(1)血常規檢查:紅細胞、血紅蛋白、網織紅細胞、有核紅細胞在新生兒黃疸時必須常規檢查,有助於新生兒溶血病的篩查。有溶血病時紅細胞計數和血紅蛋白減低,網織紅細胞增多。
(2)新生兒溶血病:血型包括父、母及新生兒的血型(ABO 和 Rh 系統),特別是可疑新生兒溶血病時,非常重要。必要時進一步作血清特異型抗體檢查以助確診。
(3)紅細胞脆性試驗:紅細胞脆性試驗懷疑黃疸由於溶血引起,但又排除血型不合溶血病,可做本試驗。若脆性增高,考慮遺傳性球形紅細胞增多癥,自身免疫性溶血癥等。若脆性降低,可見於地中海貧血等血紅蛋白病。
(4)高鐵血紅蛋白:高鐵血紅蛋白還原率正常 >75%,G-6PD 缺陷者此值減低,須進一步查 G-6PD 活性測定,以明確診斷。