55 歲王太太工作的時候忽然感到心臟跳動迅速，眩暈，姿態不穩。送往急診後發現心搏過速約 180 下，心電圖顯示為上心室心搏過速。入院進行心臟電氣學檢查及經導管電燒術治療，爾後既不曾再發作。
65 歲林先生，糖尿病患者，2 年前因心肌梗塞做過心導管檢查及冠狀動脈支架置放術後就不是很規律服藥控制。平時小酌後偶而發生一陣陣的心悸，但不以為意。晚上和友人喝酒後忽然發生心悸，之後就失去意識。救護車到達時已無生命跡象。
27 歲陳小姐，在證券行上班，咖啡不離手。平時就時常覺得胸悶暈眩。門診心臟超音波發現輕微二尖瓣脫垂。改變生活作息，減少刺激性飲料使用後，即改善癥狀。
在心臟科的病患中，心悸是非常常見的。但心悸的發生原因非常多。雖然大部份的心悸是良性的；但心悸也可能是嚴重心臟病的警訊，尤其是因心室心律不齊所引起的心悸，甚至可能致命。
什麼是心悸？簡單來說就是可以感受到自己的心跳，不管是心跳太快、太慢，或不規則亂跳時，都稱為心悸，心悸可在正常人健康的心臟發生，因此臨床上可能是正常，但也有可能是心律不齊。隻要喝咖啡、濃茶就會心悸的人，不會因而得心臟病；但如果有心律不齊的毛病，加上壓力大所引發的心悸，就有可能增加心臟疾病的機率。
心悸的時候，會覺得喘不過氣，無法集中精神工作，也坐不住，整個人說不出來哪裡不對勁。心臟病可能會引起心悸，但如果原本沒有心臟病，卻會因為生活壓力大、喝咖啡、更年期等因素引起心悸，是不是會增加罹患心臟病的機率？
哪些因素會造成心悸？
心悸可能是短暫的，也可能持續一段時間，不過，也有些人沒什麼感覺，這是一種很主觀的癥狀。有人每分鐘心跳 90 ～ 100 下，常常都不覺得不舒服，但也有一些人平時每分鐘心跳 60 下，當突然跳到 90 下時，就會感覺到心悸，職場上有很多心悸患者經過心電圖檢查，並沒有發現異常。
心悸可分為三種。心臟病可能會引起心悸，不過，如果原本沒有心臟病，生活壓力大、喝咖啡、更年期等因素，並不會提升得心臟病的機率。
正常生理性心悸：很多人都有這種心悸的經驗，例如喝太多的咖啡、濃茶所引起；或是正在服用感冒藥、生活緊張壓力大，也會使得心跳加快而有心悸的感覺。不過，這些因素引起的心悸，並不會導致心臟病。
結構性非病態性的心悸：例如心臟瓣膜問題，像是二尖瓣脫垂（正常人口發生率約 3 ～ 5 ％，有二尖瓣脫垂的人 90 ％無癥狀， 10 ％的患者因為較敏感而有癥狀，以年輕女性居多），或心臟瓣膜輕微閉鎖不全，除瞭可能有心悸，也可能會出現胸悶、胸痛等癥狀。要註意的是，這類患者常常因為喝咖啡、睡眠不足、焦慮而誘發心悸。
病態性心悸：疾病造成的心悸，這類心悸原因很多，包括：
更年期：因荷爾蒙減少，造成心悸、臉潮紅、焦躁不安等。不過，心悸隻是更年期呈現的癥狀之一，並不是有心臟病，但是本身已經有心臟方面的問題，就要特別小心。此外，也要註意女性到瞭更年期，心血管疾病風險會逐漸升高到和男性一樣，這是由於女性停經後，缺乏荷爾蒙保護，心血管疾病風險增加，這時候要註意膽固醇、血糖、血壓是否正常。
甲狀腺亢進或甲狀腺發炎：甲狀腺素上升，心跳會加快造成心悸，而且常會合並手抖、體重減輕等其他癥狀，但主要還是以心悸為表現。
單純心臟方面的問題：
心律不齊的心悸：例如常見心房、心室早期收縮，心跳得比正常快一拍，如果發作得很頻繁，就會感覺到心悸。常被討論的過勞癥，由於工作壓力太大，身體會處於備戰狀態以應付壓力，當腎上腺素過多時，如果本身有心律不齊的問題，就很容易誘發心悸，長期下來，有可能增加心臟疾病的機率。另外，生活壓力大的人，很可能飲食作息不正常，常合並抽煙、喝酒、應酬等，要小心這些習慣會增加心血管疾病的風險。
血管阻塞：例如冠狀動脈阻塞引起心律不齊，如果是心室頻脈引起的心悸，就比較危險，有時會導致心室顫動，必須急救。
心房顫動引起，屬於不規則的心悸。
哪一種心悸要治療？
引起心悸的原因有很多，想知道是因為單純生理性或功能上的問題，必須就醫檢查才能確定。哪一種心悸需要治療？
功能性、生理性心悸，隻要多休息就可恢復。
結構性非病理性心悸，可由醫師評估給予降低心跳、降低交感神經張力的藥物加以緩解。
病態性心悸就要進一步治療，例如心臟多一條傳導電路，必須用心導管電燒術把多出來的傳導電路組織燒掉；若是心血管阻塞造成心律不齊心悸，就必須打通血管。
如果確定已進入更年期，並且是因為更年期而出現熱潮紅、心悸等癥狀，可以斟酌補充荷爾蒙幫助緩解不適；若真的覺得非常地不舒服，可使用輕微藥物控制，以減少生活品質受到的影響。更年期造成的心悸不會有危險性，不用太過於緊張，最主要還是要註意停經後增加心血管風險的問題。
喝咖啡、服感冒藥物所引起的心悸，隻要停吃，癥狀就會消失，不見得需要就醫。
多運動、舒緩壓力
發生心悸時，可先緩和情緒，坐下來休息、喝點水，讓精神放松，看是否能緩解，同時註意有沒有其他不適癥狀。如果是多一條傳導電路患者發生心悸時，就醫前可按摩頸部動脈，有可能提高副交感神經的張力，降低心跳。
此外，在生活中也要調整步調，盡量減少心悸一再發生：
生活步調要盡量緩和，並適當紓解壓力。作息方面，睡眠要足夠，並減少熬夜。
多運動會讓心跳穩定、緩和，許多研究發現，運動員的心跳要比一般人慢，很多跑馬拉松選手，心跳每分鐘隻有 40 ～ 50 下，所以，規則運動可以減少心悸。建議依照「運動 333 」原則，每周至少運動 3 次，每次持續 30 分鐘，且心跳必須達到每分鐘至少 130 下，才會有效果。不過，比較不建議具爆發性運動，例如跑百米、舉重等，最好選擇和緩型的運動，像是遊泳、慢跑、爬山等。
很多工作壓力大的上班族，會以喝咖啡、抽煙、喝酒來紓解壓力，這樣反而會加重心悸的發生，尤其抽煙很容易傷害心血管進而造成阻塞；而如果本身有心律不齊困擾，建議咖啡、茶、酒精類飲品要少喝。
不規則心悸要特別小心
大部分心悸都是規則的，如果是不規則的心悸，比較會有問題，例如常見的心房顫動，引發中風的比率較高，這部分借由心電圖可以發現異常。
如果持續不間斷心悸，量脈搏發現在每分鐘 120 ～ 130 下以上，就要懷疑是病態性心悸。假如心悸合並有頭暈目眩、眼前發黑、血壓降低，就是病態性心律不齊，必須趕緊治療。
正常人的心跳每天會跳 8 萬～ 10 萬下，心悸往往隻發生在一小段時間，很多人在傢中發生心悸，但是一到醫院就又一切正常，所以，醫生會安排做 24 小時心電圖，也有觸控式心電圖，可攜帶在身上達一個星期，以便在發作時能偵測到。
