通過癌癥綜合幹預、篩查和早診早治來減輕癌癥疾病負擔、治愈或大幅度延長患者生存期、提升患者生活質量，是現階段中國在癌癥防控領域的首要任務。
世界衛生組織最新公佈的數據表明，每年有 880 萬人死於癌癥；中國每天約 1 萬人確診癌癥，每分鐘約 7 人確診患癌。近日，國際癌癥研究機構在《癌癥流行病學》雜志上發表的最新研究則顯示，金磚國傢癌癥死亡病例占全球 42%。
生活方式西化引起 " 富癌 "
金磚國傢包括中國、俄羅斯、印度、巴西、南非 5 個國傢，人口總量超過世界人口 40％。" 以發展中國傢為主的金磚五國，由於人口年齡、經濟條件以及逐漸西方化的生活方式的改變，癌癥死亡率呈較高趨勢。" 天津市腫瘤醫院預防醫學體檢中心主任劉俊田教授指出，過去經濟條件相對落後所造成的 " 貧癌 "（如食管癌、胃癌）和經濟迅速發展、人們生活方式西化所引起的 " 富癌 "（如乳腺癌、結直腸癌等）並存的狀況，造成瞭金磚五國癌癥負擔沉重。同時，發展中國傢各地區之間經濟發展不平衡，醫療資源相對匱乏和分佈不均等多種原因，造成癌癥的致死率、致殘率較高，因癌所致的經濟損失巨大。
" 人口變化、癌癥風險因素和經濟環境變化等原因，癌癥對金磚五國的經濟影響不同。這意味著每個國傢都有自己獨特的生產損失模式。" 劉俊田進一步分析認為，中國受肺癌和肝癌的影響最嚴重；大量飲酒導致俄羅斯的肝癌和頭頸癌高發；吸煙致使巴西的肺癌死亡率較高；當地的生活習慣使得印度的唇癌和口腔癌發病率居高不下；而在南非，導致最大生產力損失的五種癌癥是肺癌、宮頸癌、乳腺癌、卡波西肉瘤和食道癌，其中肺癌和宮頸癌對經濟的影響巨大。
整體來看，肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、結直腸癌是造成金磚國傢生產力下降最主要的原因，其中，肝癌和肺癌對金磚國傢總體影響最大。" 值得一提的是，與發達國傢相比，導致金磚國傢高生產力喪失的癌癥種類多是可以預防，及早發現或治療的，尤其是與煙草和感染相關的癌癥。" 在劉俊田看來，對金磚國傢而言，這樣模式的癌癥負擔是機遇和挑戰並存，如果國傢能在癌癥預防方面做出強有力的舉措，未來或將有很大的改觀。
肺癌為什麼偏愛中國人
記者從國傢癌癥中心發佈的《2017 中國腫瘤登記年報》發現，每年新發癌癥病例達 429 萬，其中，位居發病率與死亡率第一位的均為肺癌。預計到 2025 年，我國肺癌患者總數將達到 100 萬，成為世界第一肺癌大國。
" 過去我國第一死因是心腦血管疾病，現在腫瘤已經超越瞭心血管疾病和腦血管疾病。" 北京大學腫瘤醫院副院長沈琳教授對記者介紹說，肺癌、胃癌、肝癌、食道癌以及結直腸癌是我國最常見癌癥。肺癌是首兇，每年新發病例約 73.3 萬。
為什麼肺癌如此偏愛中國人？
一方面與中式烹飪有關，長期置身油煙的環境中，不僅會加重呼吸系統疾病的癥狀，還會誘發哮喘、炎癥，增加心腦血管病和癌癥的發生率，特別是女性受烹飪油煙的影響就更大。
另一方面是吸煙以及二手煙的危害嚴重。目前中國有 3 億煙民，每天至少一次暴露於二手煙的人有 7.4 億，大概吸入瞭全世界 2/3 以上的二手煙。而中國每年死於二手煙導致疾病的人超過 10 萬，相當於從地圖上抹去瞭一個小城市。
癌癥防治給患者傢庭和社會醫療體系帶來沉重負擔。劉俊田分析指出，從全球來看，根據估算，2010 年全球新發的 1330 萬癌癥病例的總花費達到 2900 億美元，而預計到 2030 年 2150 萬新增病例將會帶來 4580 億美元的經濟負擔。而在金磚五國，2012 年由於癌癥致死造成的生產力損失高達為 46.3 億美元，占國內生產總值的 0.33％。中國總生產力損失最大（28 億美元），比其他金磚國傢加起來還要多，其中 2/3 來自城市地區（66%），遠遠超過居住在城市地區的人口比例（52%）。
" 由於勞動力和生產力是維持經濟增長的重要源頭，所以評估癌癥死亡率對中國經濟的影響至關重要。" 劉俊田認為，整體來說癌癥對中國經濟的影響包括人口老齡化和過早死於癌癥，以及導致生產力損失、個人收入下降、國傢 GDP 減少。
近幾年來，我國的衛生總費用投入不斷增加，2016 年中國衛生總費用總計達 7000 億美元，占 GDP 的 6.2%。沈琳給出瞭一組數字：最新的研究報告顯示，結直腸癌和食管癌在中國城市地區的人均就診負擔最重，大約為 1 萬美元；肺癌和胃癌患者的負擔次之，大約為 9900 美元左右；肝癌和乳腺癌的人均就診支出相近，約為 8500 美元左右。
五大方式助攻癌癥預防
"2012 年，全球因癌癥死亡人數估計為 820 萬人，如果不進一步改進腫瘤預防、檢測和治療方案，這一數字將會在 2035 年增加到 1460 萬人。" 沈琳坦言，2035 年我們要想把腫瘤控制在一定水平是非常難的，因為那時候全球整個病例要達到 2400 萬，這是相當巨大的負擔。" 這些負擔裡絕大部分發生在預後較差的時期，而且是以住院治療為主。"
但沈琳也認為，通過癌癥綜合幹預、篩查和早診早治來減輕癌癥疾病負擔、治愈或大幅度延長患者生存期、提升患者生活質量，是現階段中國在癌癥防控領域的首要任務。劉俊田則表示，雖然癌癥的預防措施是老生常談，但還是要再次強調幾項對防治癌癥比較重要的措施：著重於控煙，健康的生活方式，疫苗接種計劃，控制感染和癌癥篩查等。
首當其沖的就是要控制煙草。研究發現：吸煙導致的肺癌人數超過全體肺癌患者的 85%。吸煙是最可能預防的癌癥死亡原因。美國癌癥的發病率和死亡率從上世紀 90 年代開始均呈下降趨勢，到 2001 年，死亡總數已開始下降，這主要是得力於控煙等預防措施的實施。而在我國，最新的數據顯示，男性中高達 33% 癌癥及女性中至少 5% 的癌癥死亡率都是由於吸煙引起的，所以控制煙草的使用至關重要。
其次是健康的生活方式：合理膳食、適量運動、控制體重。一些證據提示高脂肪飲食與某些癌癥之間的聯系，如結腸癌、子宮癌和前列腺癌。肥胖可能與年齡偏大女子的乳腺癌、胰腺癌、子宮癌、結腸癌和卵巢癌有關。另一方面，有些研究提示，含有纖維素和某些營養素可能幫助預防或對抗某些癌癥。
控制感染與疫苗接種要雙管齊下。據統計，由幽門螺桿菌導致的胃癌、乙肝病毒和丙肝病毒導致的肝癌以及人乳頭瘤病毒導致的宮頸癌，共占因癌死亡病例的 29%。
以目前發病機理最為清晰的宮頸癌為例。人類乳頭瘤病毒（HPV）是人類癌瘤發病中唯一可以完全確認的致癌病毒，現今的研究甚至可以證實：預防 HPV 感染就可以預防宮頸癌。隻有持續的高危型 HPV 感染才會發生宮頸上皮內瘤樣病變和宮頸癌。HPV 疫苗接種計劃的推進將在很大程度上減少宮頸癌的發生。
癌癥篩查至關重要，這裡強調的就是癌癥的二級預防。以乳腺癌為例，I 期患者 90％可以治愈，II、III 期的患者 5 年生存率隻有 70％或 40％。另外，局限於胃粘膜層的胃癌手術切除後 5 年生存率達 90.9%。早期食管癌 5 年生存率為 90.3%。通過這些數據我們可以看出，早期發現可以明顯提高患者的生存期，除此之外，早期發現也可以減少治療的費用，降低癌癥對患者傢庭的影響，減輕社會負擔。
