肝硬化有哪些明顯癥狀 有門靜脈高壓怎麼護理

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肝硬化是常見的肝臟慢性疾病,這種疾病會使患者出現多種癥狀表現。門脈高壓正就是常見的嚴重肝硬化癥狀。那麼具體肝硬化門靜脈高壓怎樣理解呢?瞭解肝硬化的門脈高壓癥,從而重視起來,及時的進行治療。想要護理好肝硬化的患者,我們首先得知道肝硬化的患者都會出現什麼樣的臨床表現,對於肝硬化這種消化系統疾病來說,如果在疾病的開始階段我們就檢查出來的話,患者疾病發展程度還是很慢的,但是專傢為瞭讓我們更好的護理好肝硬化的患者,闡述瞭相關的疾病知識如下:

(1)脾大:

門靜脈高壓致脾靜脈壓力增高,脾淤血而腫大,一般為輕、中度大,有時可為巨脾。上消化道大量出血時,脾臟可暫時縮小,待出血停止並補足血容量後,脾臟再度增大。晚期牌大常伴有對血細胞破壞增加,使周圍血中白細胞。紅細胞和血小板減少,稱為脾功能亢進。

(2)側支循環的建立和開放:①食管下段和胃底靜脈曲張;②腹壁靜脈曲張 ;③痔核形成。

(3)腹水是肝硬化肝功能失代償期最為顯著的臨床表現。其可能機制如下:

①門靜脈壓力增高:

②低清蛋白血癥:

③肝淋巴液生成過多:

④抗利尿激素及繼發性醛固酮增多:

⑤腎臟因素:有效循環血容量不足致腎血流量減少,腎小球濾過率降低,排鈉和排尿量減少。

門靜脈是指肝臟人口處的一支較大的靜脈,它是由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而形成的,在肝門分成 2 支進人肝臟。肝臟的血液 75% 來自門靜脈,25% 來自肝動脈。主要負責收集食道、胃、腸、胰、膽囊和脾臟的靜脈血液。

肝硬化的門脈高壓癥的癥狀:

脾腫大:一般為中度腫大(是正常的 2~3 倍),有時為巨脾,並能出現左上腹不適及隱痛、脹滿,伴有血白細胞、紅細胞及血小板數量減少,稱脾功能亢進。

側支循環建立與開放:門靜脈與體靜脈之間有廣泛的交通支,在門靜脈高壓時,為瞭使淤滯在門靜脈系統的血液回流,這些交通支大量開放,經擴張或曲張的靜脈與體循環的靜脈發生吻合而建立側支循環。主要有①食管下段與胃底靜脈曲張;②臍周圍的上腹部皮下靜脈曲張;③上痔靜脈與中下痔靜脈吻合形成痔核;④其他:肝至膈的臍旁靜脈、脾腎韌帶和網膜中的靜脈、腰靜脈或後腹壁靜脈等。

腹水:是肝硬化門脈高壓最突出的臨床表現,腹部隆起,感覺腹脹。揭示肝病屬晚期。

長期門靜脈高壓引起一系列並發癥,如出現充血性脾腫大,胃腸、腹膜的慢性充血和側支循環建立等。門靜脈高壓會導致食管胃底靜脈曲張,腹壁及直腸靜脈曲張。當食管及胃底靜脈曲張達到一定程度,在外界因素作用下,即可破裂,引起上消化道大出血。表現為大量嘔血或柏油樣大便;導致直腸靜脈破裂出血時則大量便血。門靜脈高壓會出現脾臟腫大、腹脹、納差、腹腔多臟器淤血、脾功能亢進。脾臟腫大和脾功能亢進使紅細胞、白細胞和血小板破壞增多,引起貧血和全血象降低,免疫功能低下,機體抵抗力下降。

門靜脈高壓也是形成腹水、敗血癥的直接因素

腹水的出現,往往易造成有效循環血量不足、血壓下降、電解質紊亂,累及心、腦、腎等多種臟器的功能。這些嚴重的合並癥,時刻危及患者的生命。

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