新生兒黃疸要緊嗎 可僅憑肉眼判斷嗎

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黃疸是一種我們熟悉的疾病,它也是一種新生兒常見病之一,在出現瞭黃疸的情況後,我們要根據患兒的疾病類型和病情來進行合理的治療。

新生兒黃疸要緊嗎

每個新生兒都有各自的生理代謝特點,所以不同新生兒的黃疸程度、消退過程也各不相同。通常,喂養不足、生後排便少、新生兒疾病(如感染,溶血病、早產、低體重等)都可使新生兒黃疸偏深。多數足月新生兒的黃疸在出生後 2 - 3 天出現,即使皮膚黃疸最明顯時,血清膽紅素亦不超過正常水平(12.9 mg/dL),這種一般就是「生理性黃疸」,多數「不要緊」,也不需要進行幹預治療,一般通過加強喂養、幫助排便等方法,可以讓新生兒安全度過黃疸期並逐漸消退。

而對於早產兒黃疸,雖然目前尚無完全統一幹預標準,但是總的治療原則較足月兒積極,因此如果寶寶是早產兒,建議傢長更加重視寶寶的黃疸問題,及時向專業醫師咨詢。

但有些寶寶的黃疸是在生 24 小時內就出現,或者黃疸程度非常重,大大超過新生兒正常范圍,黃疸消退時間明顯延遲,這些就是「要緊」的「病理性黃疸」瞭。對於這類「要緊」的黃疸,我們建議傢屬及時檢查治療。因為如果放任黃疸繼續加深,後果會非常嚴重,新生兒可能發生「膽紅素腦病」,就不單單是「要緊」,簡直快「要命」瞭。即使沒有要命,也多會發生智力低下、永久性聽力損傷、運動障礙等嚴重的神經系統後遺癥。這樣,寶寶的一輩子就毀瞭。

此外,伴有大便顏色發白和 / 或小便顏色明顯發黃的黃疸是另一種「要緊」的黃疸,這類黃疸多提示寶寶肝膽系統存在病變,亦需要早期診斷和治療。所以,黃疸這事兒,可大可小。

新生兒黃疸可僅憑肉眼判斷嗎

不同種族、不同膚色的人存在著差別,我國新生兒出現黃疸的比例在足月兒大概 50%,早產兒大概 80%。肉眼可以觀察的黃疸水平大概為 5-8 微克 / 分升,低於此值時肉眼是無法觀察的。對於醫生來說,新生兒黃疸沒有正常值,隻有一個參考的范圍,因為每個寶寶的胎齡、日齡和發生時間是不一樣的,對於一些寶寶來說是正常的,但是對於其他人來說可能是不正常的,所以黃疸水平在不同的寶寶身上會有差異。

其次,僅憑肉眼觀察到的皮膚黃得程度無法判斷出血液中黃疸的水平,因為存在這膚色的差異,同時在不同的光線下,所呈現的顏色也是不一樣的。判斷新生兒的黃疸水平是否正常,必須由受過專業訓練的兒科醫生綜合考慮多方面因素來做判斷,普通傢長還是應該接受醫生的建議,切勿自行判斷。

輕微黃疸對大部分寶寶沒有什麼傷害,這是一個正常的成長過程,不需要治療。但嚴重的和一些高危因素存在的黃疸就可能對寶寶產生危害,最可怕的就是膽紅素入腦造成的神經損傷。正因為如此,為瞭預防黃疸對寶寶大腦的損傷,有一部分寶寶需要住院接受醫學治療。

新生兒黃疸治療

1、用藥物治療:藥物治療也分為中藥和西藥。西藥治療方法是通過供應白蛋白,糾正代謝性酸中毒,肝酶誘導劑(如苯巴比妥),靜脈使用免疫球蛋白。西藥以酶誘導素或糖皮質激素為主,中藥治療方法則主要以茵陳蒿湯為主。

2、光照療法:光照療法是一種降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。隻要是各種原因引起的間接膽紅素上升都可以進行光療,尤其確診為母子血型不合溶血癥時,適合使用光照療法。

將新生兒臥放在光療箱中。記住雙眼要用黑色眼罩保護,以免損傷視網膜;會陰、肛門部用尿佈遮蓋,其餘均裸露。用單面藍光或雙面藍光照射,持續 24--48 小時(一般不超過 4 天),等膽紅素下降到 7 毫克 / 公升以下即可。

3、換血療法:換血療法可以有效地降低膽紅素,換出已致敏的紅細胞,減輕貧血。不過這種方法的實施需要一定的條件,且也會生一些不良反應,所以用時要嚴格註意掌握指證。

4、其他療法:還可以采取其他措施來幫助寶寶減退新生兒黃疸。比如,確保寶寶能夠吃到足夠多的母乳或配方奶,這樣就能多排便。如果對寶寶的新生兒黃疸有任何疑問,一定要請教醫生,以確保媽媽選擇瞭正確的新生兒黃疸治療方法。

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