在我國,乙型肝炎發病率很高,在某些地區,甚至有 7%~10% 的新生兒發生乙型肝炎病毒感染。如果不做預防,乙型肝炎母親所生的 BB,90% 可能變成攜帶者或慢性感染狀態,往後可能發生慢性肝功能衰竭、肝硬化和肝癌(尤其是男孩)。因此,乙肝的預防接種極其重要,是減少及最終消滅乙肝慢性攜帶者的關鍵。
一個乙肝孕婦,如不接受乙肝疫苗預防,則其寶寶在生後 2 年內感染上乙型肝炎的可能性為 60%。其中 " 澳抗 " 陽性母親,寶寶 6 個月時 hbsag 陽性率約 40% 左右;而 hbsag 及乙肝 e 抗原(hbeag)雙陽性的母親,寶寶被感染的危險更大,通常寶寶 6 個月時 hbsag 陽性率就高達 90%-100%。而這些結果是任何一個母親都不願看到的。
關心下一代,從孕前開始
首要要否定的是,並非所有乙肝女性都不能懷孕,她們也不願成為真正的 " 絕代 " 佳人。由於乙肝患者在不同時期,病毒的繁殖或活性有所不同,因而處理辦法不盡相同。作為一個渴望做媽媽的女性,你可以在妊娠前咨詢醫生,瞭解目前身體狀況,根據自己乙肝的類型,時期作出明智的選擇;
單純 " 澳抗 " 陽性 可以懷孕,但同時從孕期 7 個月起(24 周),每月註射 1 次乙肝免疫球蛋白,臨產前至少要註射 3 次,這樣降低母血中乙肝病毒的濃度,也可以減少胎兒在子宮內受到乙肝病毒感染的機會。
大三陽 需要在醫生指導下進行正規抗病毒治療半年或一年,而後停半年,檢查合格後再考慮懷孕,停藥期間選擇用具避孕。同樣,從孕期 7 個月起(24 周),也需要每月註射一次乙肝免疫球蛋白,至少 3 次,可減少傳染率 10%。
小三陽 也應從孕期 7 個月起(24 周)註射乙肝免疫球蛋白。在中、晚期還要防止妊高癥的發生,如發生妊高癥狀雖經治療,病情仍繼續加重者,則必須考慮終止妊娠。
寶寶的保護神——乙肝疫苗
目前我國已經把乙肝疫苗接種放在兒童預防接種范圍內,寶寶出生後 24 小時內醫生對寶寶進行第一次乙肝疫苗接種,滿月後再接種第二針,6 個月時接種第三針。每次疫苗劑量均為 30 微克。寶寶註射疫苗後,通常需要 3 個月,才能產生相應的抗體。註射 3 年以後,每年定期復檢乙肝表面抗體(抗 -hbs)水平,如果發現已降至 10 國際單位 / 升以下時,就應及時予以再次接種。
被動免疫:對乙型肝炎(急性期或恢復期)孕母所生小兒,於出生後 24 小時內、3 月、6 月各註射一次乙型肝炎人類免疫血清球蛋白(HBIG),劑量為 0。5~1ml,70%~80% 可獲保護。
主動免疫:對表面抗原或 / 和 e 抗原陽性的產母所生的小兒,於生後 24 小時內(或 7 天內)、1 月、6 月各接種一次乙肝疫苗,血漿疫苗每次 20~30 μ g,基因疫苗 5 μ g。
聯合註射:HBIG 幹擾疫苗的自動免疫反應不明顯,僅用疫苗註射時其保護率為 80%~95%,但部分嬰兒,尤其 e 抗原陽性母親所生的嬰兒,至少 30% 會成為表面抗原攜帶者。因而目前趨向應用乙型肝炎疫苗與 HBIG 聯合註射的方法,以提高嬰兒保護率(達 85%~95%)。使用方法如下:
① HBIG0。5ml,出生後 24 小時內肌肉註射;
②乙型肝炎疫苗 0。5ml(基因疫苗 5 μ g)與 HBIG 同時註射,或出生後 7 天內在另側肌肉註射,此後 1、6 月時再各註射一次。3~5 年進行一劑疫苗(基因疫苗 5 μ g)加強接種。
對大小三陽母親所生的新生兒應盡量采用聯合註射的方法進行預防接種,以盡可能減少乙肝感染。