小兒隱睪 2 歲以後可以考慮手術

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當今社會,隱睪這種疾病有高發的傾向,隱睪使患者朋友們忍受著身體和心理的雙重傷害,危害極大,患者往往苦不堪言,失去生活的樂趣。一般人都知道隱睪嚴重瞭會影響生育能力,但是很多人並不瞭解隱睪的病因,那麼隱睪是怎麼引起的呢?怎樣預防隱睪的發生呢?什麼時間才是最佳的治療時間呢?面,小編帶大傢一起瞭解一下隱睪癥。

什麼是隱睪呢?

隱睪是指睪丸未下降至陰囊,包括睪丸下降不全和睪丸異位。臨床上絕大多數隱睪為睪丸下降不全。異位睪丸最常位於腹股溝淺表小窩內。80% 的隱睪可被觸及,20% 不可被觸及,大約 20% 不可觸及睪丸是睪丸缺如,30% 是睪丸萎縮。兒童可以回縮睪丸,通常隻需要隨訪以證明睪丸處於正常狀態而沒有回縮即可。診斷雙側無睪癥時,必須確認其男性染色體核型,有必要進行內分泌學評估,以助於判斷單側或雙側睪丸是否存在

那麼隱睪是怎麼造成的呢?主要有以下幾個因素:

1、將睪丸引入陰囊的睪丸引帶異常或缺如,至使睪丸不能由原來的位置降至陰囊。

2、先天性睪丸發育不全使睪丸對促性腺激素不敏感,失去下降動力。

3、下丘腦產生的黃體生成素釋放激素使腦垂體分泌的 LH 和卵泡刺激素 FSH 缺乏,也可影響睪丸下降的動力。由內分泌因素所致者多為雙側隱睪,由其他因素引起者多為單側隱睪,有時隱睪可合並有腹股溝斜疝。

睪丸長期停留在不正常的位置可引起不良後果:

1、睪丸萎縮:睪丸未下降至陰囊內,生後 2 年內還隻有輕度的組織改變,在 2~5 歲以後就會引起睪丸發育不全或萎縮。兩側隱睪可使 90% 的病人不育。

2、惡性變:隱睪患者惡性變的危險較正常陰囊內睪丸大 20~48 倍;而腹腔內睪丸惡性變的危險較腹股溝睪丸大 5 倍。睪丸先天性缺陷以及睪丸處於不正常的位置、周圍溫度較高是隱睪發生惡性變的原因。

3、易外傷:睪丸位於陰囊內,活動度較大,外傷的機會較小。位於腹股溝的睪丸,當腹肌收縮時腹股溝管也收縮,其中的睪丸即受到擠壓。腹腔內睪丸也經常受腹壓改變的擠壓。

4、睪丸扭轉:隱睪之睪丸可能有睪丸引帶、提睪肌附著異常或睪丸鞘膜的附著異常,易於發生睪丸扭轉。

5、其他:隱睪患者大約 65% 有疝氣。

6、空虛的陰囊可引起自卑感、精神苦悶、性情孤僻。

保留生育能力的理想年齡是在出生後 12~24 個月。睪丸的自發下降在出生後 3 個月內即可完成。睪丸未降的決定性治療應在出生後 6~12 個月間完成,此時間是行睪丸下降固定術的最佳時間。

一定要在最佳的治療時間內及時的去治療,下面我們一起瞭解下治療的方法:

1、激素治療

隱睪可伴有下丘腦 - 垂體 - 性腺軸異常,激素治療采用 HCG、LHRH 或兩者合用。推薦 β HCG 用於不可觸及隱睪或一些重做病例的術前準備,其增加睪丸血供,便於手術。

2、手術治療

對於出生後 6 個月,睪丸仍未下降至陰囊者,應及早手術。對於青春期隱睪患者,一經發現及時行睪丸下降固定術,術中如發現睪丸已萎縮或不能下降引入陰囊,必要時可施行睪丸切除術。

男孩子的父母應認真檢查孩子的陰囊,一般在陰囊兩側都能模到花生粒大小的睪丸,摸時有實物感。如果陰囊空虛,不能摸及睪丸,或隻有一個,應立即去醫院診治。目前認為,2 歲以後可進行隱睪手術處理,最遲不能超過 10 歲,否則就可能影響精子的功能。

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