妊娠合並肝炎是現在常見的妊娠期並發癥，孕婦的生活與健康是全傢人得重點，在妊娠期中婦女所發生的肝病，其中最為常見的是病毒性肝炎、妊娠膽汁淤積癥、妊娠急性脂肪肝、妊娠中毒癥等所致的肝損傷。妊娠早期急性黃疽型肝炎發生率高，妊娠 中、晚期重癥肝炎發生率高，且病情兇險，死亡率高，妊娠合並肝炎要與哪些疾病進行鑒別呢？妊娠合並肝炎的診斷方式是什麼？很多人對妊娠合並肝炎並不瞭解，妊娠合並肝炎應該怎麼診斷？
1、與妊娠期肝內膽汁淤積癥的鑒別
妊娠期肝內膽汁淤積癥為妊娠特有病癥，主要表現為妊娠 28 周前後出現皮膚瘙癢和輕度黃疸綜合征。患者一般狀態好，無消化道癥狀，妊娠結束後瘙癢及黃疸迅速消失。肝功能檢查呈阻塞性黃疸表現，ALT 輕度升高，血清直接膽紅素升高，但不超過 102.6 μ mol/L，血清膽酸在癥狀出現前就明顯升高。本病預後良好，但因胎盤組織也有膽汁沉積，引起胎盤灌流不足，胎兒缺氧，故圍生兒死亡率增高。
2、與妊娠劇吐引起的肝損害的鑒別
妊娠劇吐引起的肝損害在妊娠早期發病，黃疸較輕，ALT 輕度升高，尿酮體呈陽性，糾正酸堿失衡與水、電解質紊亂後病情迅速好轉。肝炎病毒血清學檢查有助於鑒別。
3、與妊高征引起的肝損害的鑒別
妊高征引起的肝損害，ALT、AKP 輕度或中度升高，胃腸道癥狀不明顯，主要表現為高血壓、蛋白尿和水腫，妊娠結束後迅速恢復。
4、與妊娠急性脂肪肝的鑒別
妊娠急性脂肪肝為妊娠晚期特有的疾病，以初產婦和妊高征患者居多。有與重癥肝炎相似的消化道癥狀，如黃疸、出血傾向和肝腎功能衰竭，易誤診為重癥肝炎。病因不明。本病雖有明顯黃疸，但尿膽紅素多為陰性，可能與腎小球基底膜增厚，膽紅素不能過濾有關。B 超顯示典型脂肪肝圖像。肝活檢，見肝小葉中心肝細胞急性脂肪變。
5、與藥物性肝損害的鑒別
妊娠期應用某些藥物可引起肝損害，如異煙肼、氯丙嗪、四環素、利福平、磺胺類藥等。除用藥史外伴有皮疹、瘙癢、關節痛、蛋白尿等。實驗室檢查可有嗜酸性粒細胞增高，ALT、AKP、膽紅素暫時升高，停藥後多可恢復
那麼妊娠合並肝炎究竟如何進行診斷呢？
甲型肝炎臨床表現均為急性，好發於秋冬季，潛伏期為 2～6 周。前期癥狀可有發熱、厭油、食欲下降、惡心嘔吐、乏力、腹脹和肝區疼痛等，一般於 3 周內好轉。此後出現黃疸、皮膚瘙癢、肝臟腫大，持續 2～6 周或更長。多數病例癥狀輕且無黃疸。乙型肝炎分急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、重癥肝炎和 HBsAg 病毒攜帶者，潛伏期一般為 1～6 個月。急性期妊娠合並乙肝的臨床表現出現不能用妊娠反應或其他原因解釋的消化道癥狀，與甲肝類似，但起病更隱匿，前驅癥狀可能有急性免疫復合物樣表現，如皮疹、關節痛等，黃疸出現後癥狀可緩解。
乙型肝炎病程長，5% 左右的病人轉為慢性。極少數病人起病急，伴高熱、寒戰、黃疸等，如病情進行性加重，演變為重癥肝炎則黃疸迅速加深，出現肝性腦病癥狀，凝血機制障礙，危及生命。妊娠時更易發生重癥肝炎，尤其是妊娠晚期多見。其他類型的肝炎臨床表現與乙型肝炎類似，癥狀或輕或重。丙型肝炎的潛伏期為 2～26 周，輸血引起者為 2～16 周。丁型肝炎的潛伏期為 4～20 周，多與乙型肝炎同時感染或重疊感染。戊型肝炎與甲肝癥狀相似，暴發流行時，易感染孕婦，妊娠後期發展為重癥肝炎，導致肝功能衰竭，病死率可達 30%。有學者報道散發性戊型肝炎合並妊娠，起病急癥狀輕，臨床預後較好，不必因此終止妊娠。
