兒童遺尿癥是一種常見的兒童疾病,它也是一種我們要重視的情況,特別是在孩子出現瞭尿床的現象後,我們一定要及早進行檢查。
兒童遺尿癥癥狀
1、不能控制排尿:醫學上稱兩歲半以上的孩子仍不能自己控制排尿,且每月出現 2 次以上者,稱為遺尿癥。
2、大腦發育遲緩:遺尿癥患兒常常智力低於一般人,並伴有記憶力減退,反應遲鈍,註意力不集中等癥狀出現。
3、不良心理反應:遺尿癥患兒不願和人交流,心理會自卑、內疚、焦慮長此以往會伴有性格內向、孤僻的傾向。
4、白天易疲勞:因為兒童尿床後睡眠環境受到影響,之後自然睡不好,白天活動易疲勞,學習無精神,狀態欠佳,常常給人面黃的病態感覺。
5、不良習慣:遺尿癥患兒多有睡覺姿勢不佳、飲食上會挑食造成營養不良,並且在陰雨天氣癥狀多會加重。
6、其他:遺尿癥患兒常常對外界的刺激敏感,比如集中式的生活會讓他們感到緊張而使病情加重,傢長的打罵也會讓導致同樣的結果。
兒童遺尿癥判斷
1、入睡後不自主排尿:常發生在夜間相對固定的時間,上半夜較多,有時一夜數次,有的甚至在幼兒園午睡時也出現尿床;
2、睡覺後難叫醒:睡眠昏沉,難以叫醒,醒後精神不清醒,有時傢人強拉下床,孩子常這兒轉轉,那兒站站,抓身撓頭,神志迷糊,不知所措,此時尿不出或尿不盡,往往上床睡一會,便尿床瞭;
3、尿量多:有的孩子雖然尿床次數不多,但尿量特別大;
4、尿頻:無論白天還是夜晚,尿尿次數較多,夜尿次數經常 >1 次;
5、其他身體表現:平時易出汗,睡覺姿勢多為爬或蜷臥式,有的脾氣古怪、膽小怕事、性格內向,遇到天氣變化、刺激時加重。
兒童遺尿癥檢查
1、病史:註意有無遺傳因素,遺尿是否由嬰兒開始,後來才出現者及日間有排尿癥狀者可能繼發性遺尿。22、體格檢查:重點是腹部的觸診、生殖器的檢查,以及神經系統的檢查,另外應觀察脊柱下端外觀有無小凹及皮膚異常。
3、實驗室檢查:應進行尿常規或尿培養檢查以排除尿路感染、慢性腎臟疾病等。尿比重測定排除因血管加壓素缺乏所致的遺尿。
4、X 線檢查:平片觀察有無脊柱裂,膀胱尿道造影觀察有無機械性梗阻。
5、尿流動力學檢查:尿流率檢查觀察有無下尿路梗阻,膀胱內壓測定觀察有否無抑制性收縮。
兒童遺尿癥診斷標準
1、國內標準:須符合以下 3 項:① 5 歲或 5 歲以上(或智齡 4 歲以上)反復有不自主排尿(日間或夜間);②遺尿癥嚴重程度:5~6 歲兒童,每月至少有 2 次遺尿,6 歲以上兒童每月至少有 1 次遺尿:③不是由於神經系統損害、癲癇、軀體疾病或藥物所引起遺尿。
2、國際標準:3 歲以內小兒夜間無意識尿床,屬正常生理、心理現象。國際一的診斷標準是:5-6 歲兒童每月至少尿床兩次,再大些兒童每月至少尿床一次,才診斷為遺尿癥據臨床,16% 左右的遺尿患者具有器質性疾病,如尿道炎、膀胱炎、包皮過長等,而 90% 右的遺尿患者則是由心理因素造成。