說到腹瀉，不少人可能直接想到就是吃壞肚子瞭。其實並非如此，除瞭飲食不當可導致腹瀉，糖尿病也可能導致腹瀉。
案例
年過七旬的張奶奶，近兩年來，間常突發腹瀉，每日大便 2～6 次不等，持續時間幾天到數周，有時自然緩解，在兩次腹瀉發作之間，大便可正常或幾天不解大便。不久前因兒子不幸去世過度悲傷，腹瀉加劇，日見 8～10 次，呈稀糊狀。
曾服用過多種助消化藥、止瀉藥及多種抗生素，均無濟於事，且全結腸鏡檢查未見異常，而來就診。從病史及初步檢查發現，張奶奶雖然拉肚子，已骨瘦如柴，但食欲卻很好，飯量比一般人大。經血糖和尿糖檢查，診斷為 " 糖尿病 "。
為什麼糖尿病人會有腹瀉的癥狀呢？
專傢介紹，糖尿病腹瀉是糖尿病慢性並發癥——胃腸功能紊亂的一種，與其他並發癥相比，其發病率相對較低，但這類病人一般起病隱匿，病程長，病情重，而且由於病因錯綜復雜，給有效的治療帶來瞭一定難度。
一般來說，如果糖尿病未能及時發現和治療，或雖經治療但血糖控制得不好，長期的高血糖會導致患者腸道微血管病變，引起植物神經功能損害，繼而導致腸蠕動失常、腸道內細菌異常繁殖及消化吸收功能不良，從而發生腹瀉。因此，中老年人一旦發生慢性腹瀉，除想到消化不良、腸炎和腸道腫瘤外，勿忘查血糖。
糖尿病腹瀉，夜間較白天多見，大便常為稀水樣或半稀便，沒有明顯的腹痛癥狀，有時腹瀉和便秘交替出現。病人可伴有口渴、多飲、多食、餓得快、乏力、消瘦等糖尿病癥狀。常因憂慮、情緒激動而復發。血糖控制不好時可加重，嚴重時甚至可危及生命，以中老年人居多。
治療糖尿病腹瀉不隻要降糖。一旦確診糖尿病腹瀉，應消除顧慮，穩定情緒，合理控制飲食和選用降血糖藥物，使血糖穩定在正常范圍內。同時還要在醫生的指導下，進行綜合治療。
糖尿病腹瀉需註意 5 點
1、正確選用降糖藥：急性期應首選胰島素，使血糖穩定在正常范圍內，隨著血糖逐漸恢復正常，腹瀉情況可隨之減輕乃至停止。
2、應用鈣通道阻拮抗：可選鹽酸維拉帕米片（異博定），口服，每次 10～20 毫克，每日 3 次，較為有效和安全，可較好改善糖尿病腹瀉情況。特別適用於糖尿病合並高血壓患者的腹瀉，既可止瀉又可降壓，且不良反應很少，是這類患者的首選藥物之一。
3、在醫生的指導下，服用控制腹瀉的藥物：如復方地芬諾酯片、蒙脫石散劑（思密達）、洛派丁胺（易蒙停）等；服用改善胃腸動力的藥，如甲氧氯普胺（胃復安）、西沙必利（普瑞博思）、莫沙必利等；部分糖尿病腹瀉患者，應用鹽酸小檗堿（黃連素）及甲硝唑等抑制腸道菌群，對腹瀉也有一定療效。切忌濫用廣譜抗菌素。
4、給予神經營養劑：如維生素 B1 和 B12，並適當給予助消化藥、乳酸桿菌制劑或雙歧桿菌制劑，效果會更好一些。
5、合理控制飲食：多吃些富含優質蛋白、高纖維素和維生素類食物，特別是糖尿病腎病患者，應選擇蛋清、魚、蝦、瘦肉等優質蛋白，少用或不用植物蛋白。
糖尿病性腹瀉常表現為頑固性、無痛性腹瀉，或先幹後稀、無膿血，發作時間多為餐後或黎明前或半夜，每日四五次到二十餘次不等，嚴重者大便失禁，反復發作，纏綿難愈，有的伴脂肪瀉，中醫治療糖尿病性腹瀉有獨特的優勢，分別用以清熱利濕、健脾益氣、溫陽化氣、溫補脾腎、固澀止瀉等法則。
