(作者:寧心)
元旦放假的第一天,兒子去瞭番禺他的好朋友小 Q 傢玩,並執意要在小 Q 傢過夜。第二天下午我去小 Q 傢接兒子回,剛進門,小 Q 媽媽便說:" 小 Q 今天早上還很精神的和暢暢(我兒子)在樓下打羽毛球,不知道為什麼一到下午就發燒瞭,剛量體溫 38.2 度。"
隻見小 Q 軟軟的躺在沙發上,我微笑著走過去,一邊申手摸摸他的頭,一邊說:" 小 Q,你覺得哪裡最不舒服呢?"
" 這裡,膝蓋這裡,好像一點力氣都沒有,發軟。感覺兩條腿都沒力氣。"
舌診脈診如下:
舌質淡、苔白膩、有芒刺,寸脈稍數、尺脈沉。(小 Q10 歲)
四診完後,腦袋馬上掠過麻附細辛湯,《傷寒論》中的一條:
" 少陰病,始得之,反發熱,脈沉者,麻黃附子細辛湯主之。"
雙腿發軟,尺脈很難摸得到,又發熱,這不就是仲景《傷寒論》中的麻附細辛湯證嗎?為瞭再次印證,我又摸瞭一次小孩的脈,判斷沒錯瞭,於是我跟小 Q 媽媽說瞭我的思考,並寫瞭藥方:附子 10、麻黃 5、細辛 3。(已告知附子先煎一小時,再下其餘兩味藥。一副藥煮好可以分兩半,先喝一半,如果已經起效,則另一半可不用再喝,如果效果不夠,剛隔四小時後再喝另一半)
我和小 Q 媽媽是多年的好朋友瞭,她也是受我影響,熱愛中醫,目前正在一傢中醫機構學習中醫基礎知識,學瞭中基、中診,中藥學才學瞭一半的課程,方劑學還沒學。她對我的方子提出瞭疑問:" 身體發熱,不是體內有火嗎?為什麼還全是用熱藥呢?小 Q 最近吃瞭許多上火的食物,今年入冬以來飯桌上羊肉吃的也比較多。"
估計小 Q 媽媽的疑問也是許多媽媽的心聲,我們習慣用這種機械的、直線的思維對治疾病。中醫不是辨病用藥,中醫是辨證用藥。辨證論治,就是通過望聞問切,結合季節、地理、氣候和患者的體質等因素,辨清病因、部位、邪正關系,從而找出疾病的本質,得出診斷結論的過程。
結果
過瞭兩天,心裡一直惦記此事,所以我電話問小 Q 媽媽小 Q 好瞭沒有。結果讓我很失望,小 Q 媽媽告訴我小 Q 開始咳嗽、還拉肚子。我問她小 Q 喝藥瞭嗎?她說沒有,因為她覺得這些都是太熱的藥,她覺得小 Q 是體內有熱導致的發燒,而且時下流感病毒厲害,所以她給小 Q 喝瞭抗病毒口服液,昨天還給小 Q 增加瞭蒲地藍口服液。
聽後我真是氣啊,畢竟大傢是多年的好友。我也很清楚為什麼小 Q 開始咳嗽和拉肚子瞭,真是難為小 Q 瞭。我自己就有兩個小孩,也面對處理過不少例小孩發燒感冒咳嗽之類的病,非常清楚,小孩從發燒、感冒開始,如果到後來變成咳嗽或拉肚的,基本都是父母或醫者治療思路搞反的結果。
麻黃附子細辛湯是對治太陽、少陰兩感證,當時給小 Q 辨證最明顯就是雙腿發軟,尺脈沉,這是最關鍵的,這不全是少陰的問題嗎?另外舌象也是一片寒象,小 Q 媽媽說舌面有芒刺,其實那些芒刺在此時已經不是主證瞭。我們要懂得抓住主要問題和主要矛盾啊。本來隻是寒邪入少陰的問題,麻附細湯一劑就能搞定的事情,結果卻吃瞭那些治療溫病的所謂抗病毒的藥,還吃蒲地藍,不咳嗽、不拉肚才怪。
後來囑咐泡腳、艾灸等綠色療法,現在小 Q 已經全愈,昨天小 Q 已經上學瞭,這次真是折騰啊。經過這次,小 Q 媽媽也長瞭不少知識。
有是證、用是方,是不會有錯的。經方的強大在於隻要你辨證夠準,簡直效如桴鼓。所以,立志為醫者都應該努力精進醫術、做到準確辨證。" 大醫精誠,止於至善 ",與同道共勉。
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