作者：鄭堃（急診科副主任醫師）
今年冬天感冒的人特別多，有很重要的一部分原因是流感的流行。自己如果出現瞭感冒，總是擔心會傳染給小孩、傢人。身邊的同事、同學出現瞭感冒，也生怕自己也會被傳染。為瞭避免感冒互相傳染，我們一般會盡量采取隔離措施，但是需要隔離多久才是最安全呢？
一、流感和感冒的傳染期有多久？
急性傳染病的病程發展一般分為以下幾個階段：
1 潛伏期
是指從病毒侵入人體起，至開始出現臨床癥狀為止的時期。以流感病毒為例，潛伏期多數為 2-4 天，最短的可能少於 1 天，長的可達 7 天。此階段病毒主要在體內定植，站穩腳跟，等待發作機會。
2 前驅期
從起病至癥狀明顯開始為止的時期。這個時期病毒開始大量自我復制，準備組織對人體的 " 進攻 "。前驅期癥狀一般癥狀很輕，不具有特異性，大多持續 1-3 天。起病急者也可能沒有前驅期。
3 癥狀明顯期
這個時期病毒的復制已經達到高峰，所有癥狀和體征都表現得最為明顯，而人體自身的免疫系統才剛剛開始識別到 " 敵人 "，還沒有來得及組織起有效的 " 反攻部隊 "，或者才剛剛開始打響 " 自衛反擊戰 "。
4 恢復期
機體免疫力增長到一定程度，" 自衛反擊戰 " 取得大部分的勝利，體內病理生理過程基本被中止，癥狀和體征基本消失。這時體內病毒可能還未完全清除，傳染性還會持續一段時間，但食欲和體力逐漸恢復，血清中的抗體也逐漸上升到最高水平。
5 復發與再燃
進入恢復期以後，有時由於潛伏於體內的病毒再度繁殖，使癥狀再度出現，稱為復發。恢復期患者體溫已下降至正常時再度發熱，成為再燃。
從理論上來說，以上 5 個時期的患者體內都攜帶有病毒，都具有一定的傳染性，尤其是從前驅期過度到癥狀明顯期的過程以及整個癥狀明顯期傳染性為最強。
沒有並發癥的普通感冒和流感大多 5-7 左右就可以痊愈，稍長一點的一般也不超過 10 天。在病程的中段，也就是第 3-4 天一般是癥狀最明顯期。所以流感病毒在呼吸道存在的時間也基本和病程同步，大多持續 3-6 天，嬰幼兒和免疫功能受損者可能時間要長一些，超過一周。有些特殊類型的流感病毒，比如人感染 H5N1 和 H7N9 病例的病程可達 1～3 周。普通感冒病毒種類眾多，不可一概而論，但大致病程時間也差不多。
二、感冒瞭，什麼情況下需要被隔離？
【普通感冒】
普通感冒大多數都有誘因，比如氣溫突變、淋雨、受涼、過度勞累、熬夜、情緒受打擊等等。其主要起病的原因還是自身免疫力的下降。引起普通感冒的病毒也許本來就存在於你的鼻腔、咽喉等部位，隻是在等待發病的機會。
所以，一般正常健康人被傳染的機會不大，大多數普通感冒並不需要特別嚴格的隔離措施。主要註意勤洗手，避免臟手摸口、鼻、眼等部位，盡量避免出入人員密集的場所，必要時帶口罩。
但如果傢裡短期內出現瞭兩例以上的感冒患者就要警惕瞭，這說明引起這次感冒的病毒傳染性和致病力比較強。這時，傢裡一定要勤開窗通風，並采取一定的措施進行隔離瞭，特別是與嬰幼兒、老人及免疫力低下的病人進行隔離。
【流感】
流感病毒的傳染性和致病力相對普通感冒病毒要強許多，因此及時采取適當的隔離措施顯得更為必要。出現下面兩種情況都是一定要早期采取隔離措施的 :
某些傳染性強、感染後癥狀比較嚴重，容易引起病毒性肺炎、心肌炎等嚴重並發癥的流感病毒，一旦確診，應該嚴格進行隔離。其密切接觸者也應該適當隔離觀察。
感染後癥狀雖不嚴重，但引起大規模流行的，集體單位、學校等機構出現散發病例，應該早期隔離，出現多例，則應該及時停工、停課。
解除隔離的時間，一般為熱退後 48 小時。對於密切接觸者的觀察時間，應為 3 天以上。
三、那麼，該如何區分普通感冒和流感呢？
一般來說，普通感冒的癥狀相對輕一些，鼻部癥狀（鼻塞、流鼻涕、打噴嚏）為主，也可能有咽幹、咽痛、咳嗽等其它癥狀。可以不發熱或者僅為低熱。少數嚴重的才有高熱、肌肉痛、乏力等癥狀。
流感起病急，癥狀相對嚴重，開始就有畏寒、寒顫、發熱、乏力、頭痛、肌肉痛、全身不適、食欲減退等。可以為高熱。少數病例可以有嘔吐、腹痛、腹瀉。流鼻涕等癥狀相對輕或不明顯。
判斷流感的另一依據就是周圍是否出現流感流行。
輕型的流感及散發的流感很難與普通感冒相鑒別。即使到醫院檢查，大多數醫院也難以區分（確診檢查價格昂貴、費時費力，對於大多數病人沒有必要）。但是因為其後果多不嚴重，按照普通感冒來進行處理也大多沒有什麼問題。
四、如何才能防止被傳染感冒？
1、提高自身免疫力
自身免疫系統的強大，才是預防病毒侵襲的根本。所以我們要做到：
多運動鍛煉，提高身體素質。
註意保暖，及時根據氣溫變化增減衣物。
註意休息，避免熬夜，勞累。
保持心情愉悅。
避免受涼、淋雨等。
2、切斷病毒的傳播途徑
人員密集的場所盡量少去。
封閉人多的環境要經常開窗通風。
養成良好衛生習慣，勤洗手，必要時戴口罩。
出現疑似流感流行病例要早期隔離。
3、及時接種流感疫苗
盡管流感疫苗的保護效果不是 100%，但它仍然可以顯著降低接種者患流感和發生嚴重並發癥的風險。流感疫苗每年都需要接種，因為流感病毒的流行毒株可能每年都在變，疫苗會針對當年的流行毒株進行研制。在流感流行高峰前 1-2 個月接種流感疫苗，能更有效發揮疫苗的保護作用。流感病毒抗體大概隻能維持一年左右的時間。每年都打，才能持續獲得免疫力。
兒童、老年人、免疫力低下或伴有一些慢性疾病患者，幼兒園、學校、醫院等場所工作人員，流感患者的看護人員等，是尤其推薦進行流感疫苗接種的人群。
圖片來源：123RF 圖庫
相關閱讀
感覺要感冒瞭，能做點啥來減輕感冒？
國傢衛計委：除瞭 " 神藥 " 奧司他韋，這 2 種藥物也能抗流感！
一下雪，流感疫情就能被抑制，是真的嗎？
感冒好得挺久瞭，為什麼咳嗽卻沒完沒瞭？
感冒時胸悶胸痛，要小心這個要命的病
版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯系 [email protected]
