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據初步統計,目前全國有 20 個省區市對外公佈瞭新版醫保目錄調整方案或執行國傢版醫保方案。
《國傢基本醫療保險藥品目錄》是什麼?多多給大傢簡單解釋一下:
一般去醫院看病,我們都會用社保卡來報銷。細心的朋友會發現,每一次看病報銷的金額比例會不一樣,這是因為不是所有的藥品都可以報銷的。
簡單來說,《目錄》規定瞭可以報銷的西藥、中成藥與農民藥種類,不在其中的藥品則需要全部自費。
其中西藥、中成藥又分甲、乙兩類,乙類藥品價格相對比甲類的高,個人自付費用比例也高於甲類。甲類藥品是全國統一執行的,而乙類藥品各地有 15% 的調整權。
這次各個省區市對醫保目錄作出的調整包括增補與刪減,比如把不在目錄裡頭的藥品申請為乙類藥,把存在安全性問題、不適應臨床需求等藥品調出醫保藥品目錄。
從整體上看,這樣的調整對於咱普通老百姓而言是有利的,除瞭提高用藥保障范圍,還有利於降低醫療開支負擔。
打個比方,新疆維吾爾自治區人民醫院醫保辦副主任自己說的:
以前,打一針(440 毫克)治療乳腺癌的曲妥珠單抗 ( 赫賽汀 ) ,要 24500 元,而乳腺癌患者一個治療周期至少需要註射 14 支,費用全部自付,整個療程下來要花 343000 元!
而這藥納入醫保後,確定的支付標準為 7600 元,一個治療周期的費用就可以由 34.3 萬餘元降至 10.6 萬餘元。
這 10.6 萬餘元還將按照一定的醫保支付比例進行報銷,如烏魯木齊市職工醫保乙類藥品最高報銷比例為 90%,那麼原來花 34 萬餘元,現在患者隻需花 1 萬餘元。
過去患病的人,由於傢庭經濟條件不足,無法自費買藥,隻能忍受疾病折磨甚至不幸離世,如今一個調整,就可以少花 33 萬!
除瞭激動還是激動!
醫保原則上是實行地市級統籌,因此全國各地的規定會不同,大傢可以在政府網站上查詢得到。
比如上海的朋友可以上以下三個網站瞭解詳細的報銷范圍:
定點醫院查詢:http://www.shyb.gov.cn/xxcx/yb03.html
定點藥店查詢:http://www.shyb.gov.cn/xxcx/yb03.html
醫保范圍藥品查詢:http://www.shyb.gov.cn/xxcx/yb03.html
02
在社保中,醫保和養老保險都是比較重要的,雖然目前還有不少治療重大疾病的藥品尚未納入《國傢基本醫療保險藥品目錄》,但對於普通傢庭而言,特別是沒有經濟能力購買商業保險的朋友,醫保是你最基礎的保障。
關於醫保和商業保險各自的優勢,大傢可以點擊下圖直接跳轉到早前多多寫的文章 ↓
講完醫保的重要性,這會多多要教大傢如何查詢自己的醫保賬戶餘額!提供五個靠譜的方法:
A. 微信通道
打開微信錢包,找到 " 城市服務 ",接著看五險一金中的 " 社保 ",系統會根據你的位置自動幫你定位,然後你就可以通過綁定你的社保卡來查詢各項信息瞭。
類似的,公積金也是這麼個查法。
(點擊可看大圖)
B. 支付寶通道
查詢方法也是通過便民生活中的 " 城市服務 ",然後找到政務 - 醫療版塊中的 " 電子社保卡 ",就可以綁定個人社保卡查詢瞭,和微信是一樣的配方一樣的味道 ( ,• ₃ •, )
(點擊可看大圖)
C. 社保官網
這個大傢可以自行上網找到各自所在城市的人力資源社會保障局官網,然後按照裡面的版塊提示找到相應的社保查詢服務即可。
整理瞭幾個網址:
北京市人力資源和社會保障局
http://www.bjrbj.gov.cn/
上海市人力資源和社會保障局
http://www.12333sh.gov.cn/
深圳市人力資源和社會保障局
http://www.szhrss.gov.cn/
廣州市人力資源和社會保障局
http://www.hrssgz.gov.cn/
這些網站所包含的功能版塊其實有很多,比如專業技術資格查詢、職業技能培訓補貼查詢、臺港澳人員來滬就業許可查詢等和職工相關的信息應有盡有,大傢可以好好利用的。
D. 電話查詢
全國統一熱線:12333
接通後,系統會根據你的所在地自動連接到該市的人力資源社會保障局,接著根據語音提示選擇人工或自助查詢。
E. 終端查詢
常去銀行的朋友應該會留意到,總有那麼一兩臺機器孤零零地站在一邊,其實它們是社保自助查詢機。
大傢可以拿著自己的身份證件或社保卡,到就近的銀行社保自助查詢機上(有的借道、社區服務中心也有)查詢社保信息。
去銀行有一個好處就是,假如你不會操作,還可以請工作人員幫忙哦 ~
如果以上五個方法你都不懂,或者不太信任,還可以直接攜帶社保卡到當地社保局辦公大廳窗口查詢來著。