作者：鐘凱
春節期間，由於 @全國衛生 12320 的一條微博，阿膠又被放在瞭聚光燈下。
| 圖片來源：微博 |
雖然後來被刪掉，但輿論中已經出現很多批評阿膠的聲音。
隨著批評的聲音越來越多，支持阿膠的一方也開始主動回應。
這不，中國中醫藥報發瞭一篇文章，認為《阿膠療效確切，否定有違科學》！（另一個標題是《阿膠療效毋庸置疑》）。
| 圖片來源：中國中醫藥報 |
隨後，就在昨晚，@全國衛生 12320 發出瞭一條致歉微博，內容如下：
不談 @全國衛生 12320 道歉的原因。我仔細閱讀瞭《阿膠療效確切，否定有違科學》一文，發現有很多處值得探討。
不過這篇文章或許面臨刪帖的命運，畢竟這觸動瞭一個上百億的生意和很多既得利益者。
傳承千年＝療效確切？
該文章開篇就寫出瞭歷史的厚重感：阿膠傳承千年，療效確切！
傳承千年我倒是十分同意的，畢竟三國至南北朝編著的《名醫別錄》已經明確記載，阿膠乃 " 煮牛皮作之 " 嘛。
中國中藥協會會長房書亭說：" 無論是傳統中醫理論還是現代藥理研究，都證明瞭阿膠的療效。"
房會長介紹，阿膠首載於中國最早的藥物學專著《神農本草經》，在其查閱的 650 部中醫代表性典籍中，303 部有阿膠的應用記載，相關醫方達 3200 餘方次。
首先對房會長博覽群書表示敬佩，但我覺得這隻能說明古代醫書相互 " 借鑒 " 和 " 傳承 " 前人衣缽比較多吧，並不能證明阿膠有效或無效。
當然，我對博大精深的中醫如此無知，也不懂陰陽五行，中藥協會會長說證明瞭，那就是在中醫界證明瞭吧。
有關阿膠的論文多，但質量怎麼樣？
房會長認為，近年來大量的藥理及臨床應用研究也證明阿膠有補血止血的功效，在治療婦科、呼吸科疾病，以及腫瘤輔助治療、提高免疫力等方面具有確切療效。
這一說法讓人生疑，一種連有效成分是什麼都不知道的藥物在血液科、婦科、呼吸科、腫瘤科同時有效，這麼神通廣大豈不是要封神瞭？
文章稱，據中國知網檢索數據顯示，有關阿膠的學術論文累計已有 5707 篇，國外期刊發表學術論文近 20 篇，內容涵蓋阿膠臨床藥效、作用機理、歷史記載等諸多方面，特別在阿膠補血止血和增強免疫力方面的研究逐年遞增。
這麼多人熱衷於研究傳承中醫藥是好事，但是文獻數量多並不能證明阿膠有效啊！
要看有多少文獻證明它有效？這些文獻的質量（可信度）如何？
此外還要看，有多少研究證明阿膠無效？這些文獻的質量如何？
還有在 5707 篇文獻中，有很多根本和阿膠的功效無關（比如檢測方法）。
國外發表的文章這麼少，還都是中國人寫的，對於一個用瞭 2000 年的神藥來說難道不奇怪嗎？
房會長還舉例瞭 3 篇論文作為論據，想必是他認為比較有說服力的吧。
它們分別是：《阿膠補血作用的臨床觀察》、《單味阿膠治療惡性血尿》、《阿膠及其制劑在血液系統疾病中的應用》。
怎麼說呢？
前兩篇論文在證據級別上屬於個案病例報告，有的僅有半頁紙，其可信度可想而知。
第三篇論文屬於綜述性質，但主要的內容是綜合一些病例報告以及動物實驗的結果，從可信度來講，僅比前兩篇略好，但也不屬於高質量的證據，不足以用作臨床指導。
在科學證據方面，中醫似乎特別擅長 " 取其精華，去其糟粕 "
中醫藥報還提到，2016 年，廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦兒中心科研團隊在臨床中觀察到阿膠可以改善輕中度 β - 型地中海貧血孕婦的臨床癥狀和血紅蛋白狀況，研究結果發表在《國際血液學雜志（International Journal of Hematology）》（影響因子 1.6）上，這標志著對於阿膠的現代藥理研究已被國際社會所接受。
這一研究被不少人捧為阿膠有效的強力證據，一些中醫學者也經常提到它。
不過，我感到奇怪的是，中醫學界不是一直強調 " 不能用西醫理論評價中醫 " 嘛，怎麼在西方醫學雜志發篇論文就興奮的聲稱 " 阿膠的現代藥理研究被國際社會接受 "？
合著對你不利的都不接受，對你有利的就大加贊賞嗎？
何況這項研究並不是沒有問題，比如研究中的實驗組是吃阿膠的，而對照組啥都沒有，安慰劑效應怎麼排除？難道不應該給對照組吃些看起來就是阿膠的東西嗎？
參與研究的孕婦患者不能補充葉酸，也不能吃任何補鐵劑，但她們的飲食營養的差異是否考慮瞭？
同時，有 20% 的實驗組孕婦出現炎癥反應，有 2 人因為嚴重炎癥反應不得不終止實驗，出現瞭副反應為什麼不拿出來說說呢？
此外，科學上還有一個原則叫做孤證不立，因此這項研究隻能說是一個初步結果，算不上 " 鐵證 "。
歸根結底，阿膠的 " 療效 " 遠沒有達到 " 毋庸置疑 " 的程度。
而面對這麼多質疑聲，相關協會以 " 毋庸置疑 " 的權威姿態發聲，是不是也不太科學呢？
難道不應該向屠呦呦院士學習，就像從中醫典籍中挖掘出青蒿素那樣，好好把阿膠的成分及機理剖析清楚嗎？
比如為什麼驢皮凍是好東西，馬皮凍、豬皮凍、牛皮凍就不行？
畢竟他們的價格差瞭幾百倍，總該給消費者一個說法吧？
| 圖片來源：淘寶截圖 |
最後，對於 " 阿膠 = 水煮驢皮 " 的說法，楊忠奇醫生直斥是無知。
他認為，熬制阿膠的主料雖然是驢皮，但還要以黃酒、冰糖、豆油為輔料，經過復雜的工序加工而成。
房會長也認為，阿膠的原料經過千挑萬選，制作工藝經過千錘百煉，並不是簡單的水煮驢皮。
對此，我表示非常認可。
在此替阿膠做一個澄清，阿膠絕對不等於水煮驢皮，隻是約等於。
最後，附上我自己做的肉皮凍。
它是以豬皮為主料，輔以深山礦泉、天然海鹽、黃酒及十餘種珍貴藥材（十三香），經過復雜的工序加工而成，吃的時候還要撒上具有滋補養顏食療功效的香菜、蒜泥、薑末，蘸點醬汁也是十分好吃瞭。
題圖來源：微博
編輯：大王
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