脂肪肝已成為世界公認的肝臟疾病,被認為是原因不明肝硬化的常見原因,脂肪肝人群中超過 50% 的人是糖尿病的後備軍。脂肪肝是許多疾病的先兆。近 20 年來,脂肪肝發病有明顯增高趨勢,成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病。在我國的富裕地區成人脂肪性肝病患病率與日、韓、澳接近(12%-24% )超過慢性乙肝的發病率(7% ,不含單純攜帶者),躍居我國當前慢性肝病的首發原因。
脂肪肝伴轉氨酶升高需積極治療
大眾大多比較重視乙肝,但對脂肪肝過去不是太重視,認為它不嚴重,所以很多脂肪肝患者並沒有想著去治療。實際上,脂肪肝具有與各種肝病相似的肝細胞炎癥、肝纖維化、肝硬化和肝癌的發展病程和惡化終點;已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因,而且相關綜合征會影響全身器官。由於脂肪肝的病情進程隱蔽,易被忽視,所以一旦出現自覺癥狀時,往往肝臟已不同程度存在炎癥和纖維化。輕中度脂肪肝是可逆的。因此早期診斷治療以防止其進一步發展至關重要。
那麼,什麼樣的脂肪肝需要進行治療呢?脂肪肝分為兩個階段,在第一個階段,已經檢查出脂肪肝但是轉氨酶正常,可以僅通過生活方式的幹預進行調整;第二階段,已經出現瞭轉氨酶升高,其實提示肝臟出現炎癥,如果不積極治療的話,可能出現肝臟組織的壞死,醫生會根據病情給予一定的藥物幹預。
非酒精性脂肪肝和代謝綜合征有關
脂肪肝分為兩種類型,一是酒精性脂肪肝,還一個是非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝比較好處理,控制飲酒能起到很好的作用;而非酒精性脂肪肝機理比較復雜,往往是綜合性的,要進行系統檢查、診斷。
非酒精性脂肪性肝病與 2 型糖尿病、代謝綜合征以及心腦血管事件密切相關。
脂肪肝如何鍛煉才有效
在脂肪肝的防治中,運動所起到的作用越來越受到重視。有氧運動可以促進新陳代謝,減輕肝臟疾病引起的氧化損傷,從而減緩肥胖患者的非酒精性脂肪肝病情惡化,可以這麼說,脂肪肝的治療要配合有氧鍛煉才有效。
有的人說,飯後散散步,走路上下班是不是就算是運動瞭?其實不是這樣的,有氧運動要求運動時間較長(約 15 分鐘或以上),運動強度在中等或中上的程度(最大心率 75% 至 85%)。有氧運動的特點是強度低,有節奏,持續時間較長,每次不少於 1 小時,每周堅持 3 到 5 次。
有氧運動考慮的一個關鍵的指標是 " 靶心率 ",靶心率 =170- 年齡的數值。60 歲,靶心率 =170-60=110(次 / 分),健康運動者,心率控制在 110 次 / 分以下,運動強度是合適的(體弱多病者不在此列)。如心率隻有 70~80 次 / 分,離靶心率相差甚遠,說明還沒有達到。
脂肪肝的危害
1 脂肪肝易發高血脂。肝臟是人體內最大的代謝器官,脂肪肝造成肝臟脂肪代謝異常,表現為血液中甘油三酯或膽固醇升高。患有脂肪肝常伴有血脂異常,因高血脂使血液粘稠度增加,血液運行緩慢,血脂在血管壁沉積,導致血管彈性變差,引起高血壓;過多血脂在血管壁沉積,容易引起血管壁硬化,發生在動脈血管,則是動脈粥樣硬化;由於血脂的堵塞,血管腔道變得越來越窄,容易導致心肌供血不足,腦供氧不足,引起心臟病、腦中風等嚴重後果。
2 脂肪肝易導致肝硬化 據資料報道,脂肪肝雖然是良性病變,但約有 1/4 的患者可發生肝硬化。脂肪肝引起肝臟脂肪代謝障礙,肝細胞中脂肪堆積過多,使肝細胞腫脹破裂,肝細胞內的脂肪溢出,引起肝臟細胞脂肪浸潤;破損的肝細胞因不能及時修復,引起肝臟細胞炎癥,進而引發脂肪性肝炎。此時,臨床檢測到轉氨酶、轉肽酶升高。肝細胞破裂後,過多的死亡組織不能及時清理,在肝臟中聚集,這時機體會修復受損的肝細胞,導致肝細胞合成原料不足,機體隻能采用體內相對較多的原料修復,這樣就形成瞭肝纖維化。肝纖維化繼續發展,肝臟變硬,則形成瞭肝硬化。肝硬化常發生腹水、消化道大出血或肝功能衰竭等。
3 脂肪肝常引發Ⅱ型糖尿病,腎結石,痛風,膽囊炎等多種疾病。脂肪肝可致糖代謝障礙,引發Ⅱ型糖尿病;脂肪肝使蛋白質的分解代謝失常,引發高尿酸,長時間尿酸排泄異常會在腎臟中形成結晶,導致腎結石和痛風。脂肪肝影響肝臟分泌膽汁和疏泄膽汁,膽汁的主要成分膽汁酸容易在膽汁中析出,形成膽結石;膽汁酸對膽囊的刺激性增強,形成膽囊炎。可見多種疾病的發生都源於脂肪肝引起的肝臟功能異常。