傢庭醫生在線：為什麼有的人是幹耳屎，有的人是油耳屎？
莊惠文醫生：黃種人或者說東亞人的耳屎絕大多數都是幹耳，隻有一小部分的人，由於耵聹腺分泌的液體比較多，才會表現為濕耳，所以濕耳對某些人來講，他是正常的。多數人耳朵的耳屎是幹的。那麼這個耳屎是怎麼來呢？耳屎來自於我們耳朵外三分之一，叫軟骨部的地方。這個地方包括瞭有耵聹腺和皮脂腺，它們共同分泌的東西，形成瞭一種像是一種脫蠟樣的油性物質，脫落上皮還有一些細菌，導致我們形成所謂的耳屎。在醫學上，我們叫做耵聹，多數人分泌物是有限的，所以表現是小塊狀的耵聹，是幹性的。少數人由於基因的關系，分泌的這些油性物質比較多，那麼我們就叫做油性的耵聹。
傢庭醫生在線：耳屎是由什麼成分組成的？孩子吃瞭耳屎或鼻屎會對身體有影響嗎？
莊惠文醫生：從物理性狀來講，耳屎就是一個淡黃色的，像臘片狀的一樣幹性物質。從化學成分來講，其實耳屎是包括瞭有油脂、脂肪酸、蛋白質，而且有 0.1% 的水分，還有少量的鈉、鉀成分。它的色素是由黃色素形成的，從耳屎的成分來講，耳屎是安全的。無論是小朋友，還是大人不小心吞咽瞭耳屎，是沒有問題。但是由於耳屎附夾在我們的耳道上，有一定的粘附能力，外界的灰塵還有細菌有可能會和耳屎混雜在一起，這些東西如果吃到肚子裡面，自然會引起我們可能引起胃腸道反應，比如說腸胃不舒服等等。同樣道理，鼻腔裡面的分泌物，混雜瞭外界的一些灰塵以及細菌，形成瞭一個所謂的鼻屎樣的物質，從營養角度來說，肯定是毫無意義的，如果有混雜一些細菌，這種刺激性物質，吃瞭還會有胃腸道反應，所以這種習慣當然不是太好的。
傢庭醫生在線：耳屎需不需要掏呢？正確掏耳屎的方法是怎麼樣的？
莊惠文醫生：每個人都會有的耳屎。耳屎對人類來講是有一定的功能的，少量的耳屎它會抑制細菌或者病毒在我們耳道裡面的增生，也會抵禦潮濕的環境在我們耳道皮膚形成一個保護層油脂，因此，有耳屎並不可怕，所以我們不需要去理會它。但是有些人耳屎分泌比較多，可能會引起耳道的狹窄，這種情況下會影響我們的聽力，這個時候我們采取要去把它清理。每個人都需要清理耳屎嗎？其實答案是否定的。平時我們隨著頭部的擺動，以及說話、咀嚼、吞咽等動作會把我們耳朵外 1/3 的耳屎，自然震動脫落，所以不會導致大量堆積，阻塞我們的耳道，影響我們的聽力。因此少量耳屎在耳朵裡面是不需要理會的。但是如果一旦耳屎特別多，形成瞭塊狀物質，我們叫做耵聹栓塞的，就需要去把它掏出來。在這裡一般不主張網友們自己去掏耳朵，沒有充足照明之下，我們沒有辦法知道耳朵的深淺，掏得太深可能會損傷鼓膜，如果我們掏的器械不潔凈，可能會引起外耳道感染和損傷，所以一旦感覺到自己耳朵有堵塞的情況，聽力受到影響，建議大傢還是到專業的醫院去，請醫生幫幫你。目前我們采取清理耵聹的方法有三種，第一種直接在耳鏡下，用槍狀鑷列或耵聹鉤直接把耳屎清理出來，第二種如果碰到一些比較堅硬的耳屎，我們會先讓患者用 3% 的碳酸氫鈉先泡耳朵，泡三天之後再回到醫院來進行沖洗，第三種方法就可以在耳內鏡的直視下，把耳屎清理出來。這三種方法都需要在專業的醫療機構去進行。
很多網友會選擇棉簽來掏耳屎，這個動作在我們看來有一點無用功，為什麼呢？因為棉簽前端是鈍狀物，往往隻會把大塊的耳屎往深部推擠，不是把它拉出來，因此我們不太主張用棉簽去掏耳屎。如果傢裡有幹凈的或消毒過的耳挖，嘗試在靠近外耳道口的耵聹給輕輕地掏出來，這也是可行的。
傢庭醫生在線：洗澡、遊泳時候耳朵進水，用棉簽掏幹凈好嗎？
莊惠文醫生：耳朵進水是個常見癥狀，水進入耳朵可能會形成一個水屏障，這個水屏障會影響我們的聽力，讓我們感覺不舒服。耳朵進水，有以下幾種方法可以解決：第一個我們可以采取單腳跳躍的方法，把進水的耳朵朝向地面，然後單腳跳，利用重力把水自然抖落下來；第二種方法可以揉揉我們的耳朵，拉拉耳廓，揉揉耳屏，使到水屏障的壓力平衡破壞瞭，這個水自然會流出來；第三種方法也就是我們網友經常用的，用一些幹凈的棉簽輕輕深入外耳道，把水沾出來，這種方法當然也是可行的。
傢庭醫生在線：有網友問耳朵裡面長瞭痘痘是怎麼回事，能不能擠？
莊惠文醫生：耳朵裡面所謂長瞭痘痘，在我們醫學上叫做外耳道癤。外耳道癤就是我們外耳道皮膚局部化膿性炎癥。因為在外耳道的外 1/3，人體有許多的毛囊、皮脂腺、還有耵聹腺，一旦細菌感染這些部位就會在局部形成瞭一個紅腫或者膿腫。形成這種痘痘其實是很痛的，患者是不願意別人碰他的耳朵。腫脹比較明顯的時候甚至影響聽力，早期時候建議用酚甘油或者爐甘石甘油滴耳朵，進行局部的消炎收斂作用。甚至可以口服一些抗生素，到瞭晚期時候，這些外耳道癤腫可能會形成膿栓，在這裡不建議廣大網友在傢裡把這些膿栓擠破，因為我們在傢裡沒有消毒的條件，強行擠破會導致膿腫的擴散，建議大傢到專門的醫療機構，在消毒清潔情況下，醫生會用無菌的器械把這個膿栓給挑破，擠出所謂的膿液，再局部的消炎滴耳藥治療。
傢庭醫生在線：如果有蟲子鉆進耳朵應該怎麼處理？
莊惠文醫生：蟲子鉆進耳朵，是一個非常恐怖的經歷。因為小蟲子在耳道裡面，會不斷抖動，引起我們外耳道瘙癢，而且疼痛難忍。一旦蟲子往深部爬，還會傷害到我們的鼓膜。因此首先是要把蟲子取出來。在傢裡怎麼辦？第一個方法，就是要把進瞭蟲子的耳朵朝上方，蟲子是有向上爬出來的天性，我們嘗試讓它爬出來。如果蟲子仍然還在耳道裡面，建議滴一點食用油，比如菜籽油或者香油之類，滴到耳道裡面去，讓蟲子在裡面滅亡。先把蟲子泡死瞭，蟲子不動瞭，對我們的騷擾就會少很多，然後再去到我們專業的醫療機構進行取出。如果傢裡沒有這些油類物質，可以直接到的醫療機構處理。用甘油或者 75% 的乙醇進行耳道裡面的灌洗，讓蟲子失去活動能力之後，在耳內鏡下把它輕輕取出來。
中山大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科 莊惠文 博士
