作者：鄭堃（急診科副主任醫師）
最近天氣變化無常，早晚溫差很大，這正是人們 " 亂穿衣 " 的季節。有人早早地穿上瞭秋衣秋褲，甚至披上瞭小棉襖；而有的人還是單衣單褲，甚至有時還穿著短袖。同樣的氣溫下，為什麼有些人那麼怕冷，有些人卻非常抗凍呢？我們今天就來聊聊這個話題。
一、人是怎樣調節體溫的？
人和高等動物的深部溫度是相對穩定的。各組織器官正常生理代謝會產生熱量，為瞭維持體溫在恒定的范圍，皮膚表面又會通過熱輻射、傳導、對流、蒸發等形式散熱，體溫調節機構通過調節產熱和散熱的速度，使兩者達到動態的平衡。
如果機體暴露於寒冷環境中，可刺激交感神經興奮，引起腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺激素等激素的釋放，機體代謝速率明顯增快，肌肉也可出現寒顫、緊張度增加，產熱顯著增加。與此同時，寒冷刺激可使得皮膚血管收縮，血流量劇減，散熱也因此大大減少，身體表層可起到一個 " 隔熱器 " 的作用。
如果說有些人比較不怕冷，要麼就是他身體產熱的速率比較高，要麼就是他身體能夠通過調節使散熱的速度減慢。
二、哪些差異會使人有怕冷和不怕冷的差別？
1、年齡
大傢都知道，小孩子就像個 " 小火爐 "，身上總是熱乎乎的，從來都不怕冷。而老年人遇到稍微有點降溫，就不得不穿上毛衣、棉襖瞭。這是因為小孩子的新陳代謝旺盛，產熱量大，而隨著年齡的增長，新陳代謝速度越來越慢，就會變得越來越怕冷。
2、性別
男性一般較女性更耐寒，可能是因為男性的活動量更大一些，身體產熱更多。
3、體形
身體肥胖者脂肪層較厚，散熱速率慢，比瘦子不怕冷的更多一些。（但也不是絕對的，下面馬上會提到。）
4、基礎代謝率
基礎代謝率高的人，產熱較多，一般怕熱不怕冷，比較極端的例子就是甲亢患者。這類患者往往由於平時消耗的身體能量較多，人明顯比較瘦。反過來說，還有一類人，由於平時基礎代謝低，體內能量消耗少，反而易發胖，同時還容易怕冷。
5、運動
經常運動的人、日常從事體力工作為主的人，就比久坐不動的人身體產熱量要高，相對更不怕冷。
6、飲食
喜歡高蛋白飲食的人，耐寒能力也會增加，這是因為攝入蛋白質可以產生特殊的動力效應，使身體產熱增加。
7、某些疾病
比如甲狀腺功能減退、貧血、身體虛弱、營養不良等患者都怕更冷一些。
8、長期的生活環境
生活在溫暖和炎熱地區的人，身體散熱能力相對更好，而保持體溫、抵禦寒冷的生理機制發展相對就弱一些。而長期生活在寒冷環境中，機體自然會發展出對寒冷更強的適應能力。同理，如果一個人從小遇到冷天就包裹得嚴嚴實實的，從來沒有經過耐寒訓練，那麼他也會明顯地表現出更加怕冷。
三、怎樣才能讓自己更耐寒？
1、要經常接觸寒冷。
身體適應寒冷的能力是可以逐漸 " 練 " 出來的。老話說 " 春捂秋凍 "，說的就是面對環境溫度的變化，要給身體一個逐漸適應環境的訓練過程。但是一定要註意循序漸進，要根據個人的身體條件來進行，絕對不能操之過急，也不能超出一定的限度。
2、堅持運動鍛煉。
要鍛煉耐寒能力，就需要多在寒冷環境中運動，每天一小會，貴在堅持。運動不僅能夠使產熱增加，幫助抵禦寒冷，同時也鍛煉瞭心肺功能，增強瞭身體體質和對疾病的抵抗力。
3、加強營養。
尤其是女性，要註意多補鐵，改善貧血的狀況。在保證各類營養均衡的前提下，可以註意補充肉類，豬肝，動物血制品及多高蛋白食物。
4、養成好的生活習慣。
老呆著不動的人最怕冷。所以平時可以嘗試少乘車，多走路；少玩電腦、手機，多參加體育運動；少呆在空調房，多到戶外去活動。
四、然而扛凍也要有限度
雖然耐寒能力可以通過訓練加強，但是人與人之間的身體素質還是有差別的，不能一味跟別人比拼，訓練也不可能一蹴而就。
有些人為瞭面子，要風度不要溫度，就很有可能使免疫力降低，更容易出現感冒，甚至支氣管炎、肺炎。同時如果患者本來就有關節炎，低溫可能會使疼痛加劇。
對於中老年人來講，寒冷還很容易誘發高血壓、冠心病、急性心梗、急性腦梗塞、腦出血等心血管系統危險事件。所以對於本身就有心血管病的患者，我們還是主張在氣候劇烈變化時，要積極保暖的。
題圖來源：123RF 圖庫
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