腎病綜合征為何高度浮腫?腎病綜合征的常見癥狀

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腎病綜合征根據病因可分為原發性以及繼發性,患者臨床表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥以及水腫,並不難診斷。其中大量蛋白尿及低蛋白血癥為必備的條件,水腫為最引人註目的癥狀。在臨床中,經常可以看到許多腎病綜合癥患者浮腫現象嚴重。這是為什麼呢?

腎病綜合征高度浮腫的原因主要受兩個方面的影響:

(1)血漿膠體滲透壓降低:血管內外體液的交換受其兩側滲透壓的調節。滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓,前者來自晶體物質(主要是電解質),因其能自由通過毛細血管壁,故對血管內外體液交換的影響不大;後者主要來自蛋白質(其中主要是白蛋白),由於其不能自由通過毛細血管壁,因而是血管內外體液交換的主要因素。腎病綜合征時,由於血漿大量蛋白質從尿中丟失,引起低蛋白血癥,致使血漿膠體滲透壓降低,當其由正常的 3.3~4kPa 降至 0.8~1.1kPa 時,血管內水分向高滲的組織間液移動,而發生水腫。

(2)有效血容量減少:血漿水分外移使有效血容量減少,由此導致瞭體內的以下變化:通過容量感受器使抗利尿激素(ADH)增加,使腎小管重吸收水分增多;通過興奮腎素—血管緊張素—醛固酮系統,產生繼發性醛固酮增多癥,使腎小管對鈉重吸收增加;抑制利鈉因子的產生,使腎臟排鈉減少。如此體內水、鈉瀦留,進一步加重瞭水腫。以上兩因素共同致使腎病綜合征高度浮腫。

腎病綜合征的常見癥狀

1、浮腫:腎病綜合征患者幾乎都有不同程度的浮腫,常為這種疾病的首發癥狀,多數隱秘發生。患者面部、下肢和陰囊部浮腫最為明顯;浮腫可持續數周或數月;有些患者在整個病程中時腫時消;有些則全身浮腫;病情嚴重者常出現漿膜腔積液。值得註意的是,當患者感染後,浮腫常會加重或復發,甚至可出現氮質血癥。

2、低蛋白血癥:這是明顯的腎病綜合征癥狀,患者表現為血漿蛋白下降,其程度與蛋白尿的程度有明顯關系。

3、消化道癥狀:因患者胃腸道浮腫,常會出現厭食、惡心、嘔吐和腹脹等消化道功能紊亂癥狀。當患者有氮質血癥時,上述癥狀也會加重。

4、尿少:患者的尿量常常小於 400ml/ 天,嚴重的甚至無尿。

5、精神癥狀:患者常有面色蒼白,身體乏力,精神萎靡等癥狀。

6、感染:患者起病前往往有感染史,如上呼吸道感染、皮膚感染等。

7、血壓波動:腎病綜合征患者血壓多數正常,少數出現高血壓。

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