今年 8 月，我國桃江縣第四中學發生一起結核病聚集性疫情。截至 11 月 16 日，共發現 29 例肺結核確診病例和 5 例疑似病例，另有 38 名學生預防性服藥。
肺結核現在聽起來好像挺少見的，其實不然，肺結核占瞭結核病的很大比例，感染人群比例高，而且死亡數量也很高，結核病是 2015 年全世界十大死因之一，它已經成為全球公共衛生領域最為嚴峻的挑戰之一。據世界衛生組織統計，在中國每年新發肺結核患者多達 93 萬人，占全球的 10%，是目前結核病負擔最嚴重的 30 個國傢之一。
一、哪些癥狀表明可能患上瞭肺結核？
肺結核最突出的癥狀就是咳嗽久治不愈。除瞭咳嗽，還會出現以下這些癥狀：
1、全身癥狀
發熱：大多為午後低熱，多為 38 ℃以下。重癥患者如急性粟粒型肺結核，體溫可在 39 ℃以上。病人常感手腳心燥熱，面頰潮紅。
乏力：易感到疲勞，全身無力，休息後疲勞也不能緩解。
夜間出汗：睡眠時出汗，以頸部、腋部和陰部出汗較多，嚴重者可使內衣濕透。
食欲不振及消瘦：由於食欲不振，影響進食，故逐漸消瘦，體重減輕。
月經不調：女患者可出現月經減少，經期不規則，甚至閉經。
心煩意亂：植物神經紊亂的相關癥狀。
2. 呼吸系統癥狀
咳嗽、咳痰：血行播散型或輕型肺結核病人表現為幹咳或少量的白色粘痰，幹酪空洞或損壞型肺結核咳嗽劇烈，痰量增加，合並感染時為咳大量膿性痰。
胸痛：當結核病變波及壁層胸膜時，使胸膜產生炎癥或粘連，即產生胸痛，胸痛可隨著咳嗽、深呼吸或體位變動而加劇。
咯血：相當多見，當肺部的任何病變損傷瞭血管時，便可出現咯血。咯血量的多少因血管損傷部位、大小不同而不同：痰中帶血可因炎性病灶的毛細血管損傷所致，整口血痰是由於小的動靜脈損傷，大咯血是損傷瞭大血管特別是肺動脈所致。
呼吸困難：一般病人無呼吸困難，隻有重度胸膜炎或肺部病灶范圍很廣泛時才會出現呼吸困難、氣短或紫紺。
二、哪些人群更易感染肺結核呢？
其實健康人受到結核菌感染後，不一定發生結核病，是否感染結核，主要受到兩種因素的影響：結核菌毒力的大小與身體抵抗力高低，一般結核菌毒力強而身體抵抗力又低則容易被傳染。
幼兒、青春期、老年人和營養不良、塵肺、糖尿病患者、胃切除術後、慢性支氣管炎或長期使用免疫抑制劑的人發病率機會較高。艾滋病病毒感染者因免疫缺損，抵抗力持續下降，一旦感染結核菌極易發生結核病。此外，一些感染者在長期精神緊張或情緒抑鬱，工作學習勞累和生活不規則等因素影響下，也可能造成身體免疫力的下降而發生結核病。
三、我們該如何預防肺結核？
結核病的預防需要從兩方面出發，一是組織疾病的擴散，二是在疾病尚未發展到活躍階段時對病人予以早期治療。
對於大部分健康的普通人來說，可以從以下幾個方面進行預防：
保持通風：由於結核菌是通過空氣傳播的，所以保持良好的通風能降低結核菌的濃度，限制其傳播；另外，對於易感人群，要進行少去人口密集處。
增強抵抗力：作息規律、保持充足營養、不吸煙酗酒、加強鍛煉，這些手段能夠增強體質，提高對病菌的抵抗力。
適當隔離：傳染性結核病人應將痰咳到衛生紙上以減少細菌擴散，且對他們予以隔離，對他們的日用品及周圍的物品進行隔離和消毒處理，直到不再咳嗽為止。易感人群盡量不要與患者接觸，或者在接觸時佩戴口罩。通常，正確治療幾天後病人傳染性會明顯降低，隔離時間不超過 1～2 周。
參考文獻
［1］WHO.Global tuberculosis report 2014［R］.WHO，2014.
［2］衛生部 . 肺結核診斷標準（WS288-2008）［S］. 北京：人民衛生出版社，2008.
[ 3 ] 《默克診療手冊》大眾版
文 / 小皮
圖片來源 /123RF 圖庫
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