作者：鄭堃（急診科副主任醫師）
今天有個病人問：
" 醫生，醫生，我總是發低燒怎麼辦？"
" 哦？燒多少度？"
"36 度不到。"
" 那不叫發燒好不好…… "
以《診斷學》教材為標準，是這樣規定的：
低熱指的是體溫 37.3~38 ℃
中等發熱指的是體溫 38.1~39 ℃
高熱指的是 39.1~41 ℃
大於 41 ℃叫超高熱
正常體溫一般為 36~37 ℃左右。低於正常體溫應該稱為體溫過低，而不是 " 低燒 "。
不過確實有一些病人會提出 " 體溫低是怎麼回事兒 " 之類的問題。那麼體溫過低可能是什麼原因造成的呢？
一、首先看看測量結果準確嗎？
人體的細胞要維持正常的功能，進行新陳代謝，各種蛋白酶要進行復雜的生化反應，都需要適宜的溫度。因此，人體能夠通過自動調節，維持體溫的相對恒定。特別是身體深部的溫度是比較穩定的，但是身體表層溫度則不穩定，受外界幹擾比較大。
比如我們常用的幾種測量體溫的方式，測出的正常值結果也是有一定差異的：
1、測口腔舌下溫度。測量一般比較準確，正常值在 36.3~37.2 ℃之間。
2、通過肛門測直腸內溫度。這種方法測量值最為穩定，正常值在 36.5~37.7 ℃之間。
3、測量腋下溫度。雖然簡便、安全、最為常用，但是測量結果最容易受幹擾。比如沒有夾緊、出汗、局部存在冷熱物品或刺激等。正常值一般在 36~37 ℃之間。
因此，當我們測量出的體溫偏低時，首先應該想想測量是否準確。特別是測腋下溫度時，應該確保體溫計頭端在腋窩深處，上臂夾緊，時間至少大於 10 分鐘；腋窩下如果有汗要擦幹；確認局部沒有影響溫度測量的物品。
如果這樣測得的體溫仍然不正常，那最好再測測口腔溫度或直腸溫度，以便得到更準確的結果。
二、一些生理因素也會導致體溫的波動
人的體溫有晝夜節律性的變化，早晨略低，下午略高，一般 24 小時波動幅度不超過 1 ℃。情緒激動、運動或進食以後體溫也會升高。新生兒體溫調節能力差，體溫容易受環境因素的影響而波動較大。老年人基礎代謝低，體溫偏低。成年女性體溫平均比男子略高，而且會隨著月經周期有規律地波動。
因此，要準確獲取一個人的體溫情況，單測一個時間點的體溫是不夠的。要測量一天之內的多個時間點的體溫，連續多天，才有可能全面瞭解體溫是否正常。實際操作中，我們為瞭盡量排除其它因素的幹擾，可以選擇清晨醒來後、起床前安靜狀態下測定的體溫，這被稱之為基礎體溫。
想知道體溫是不是真的低，隻有多量幾次、多觀察幾天才能下結論。
三、有些疾病也會導致體溫過低，但並不多見
病理狀態下的體溫過低一般無非是兩大類原因：
1、身體熱量散失過快。比如長時間暴露於寒冷環境中，或者是落入溫度過低的水中等情況。這種患者一般屬於急癥，如果救治及時，采取保暖措施以後，能夠逐漸自行恢復正常。
2、身體產熱減少。急癥見於休克患者。慢性病可見於嚴重營養不良、甲狀腺功能低下。
如果不是屬於上面的情況，那麼你給自己體溫過低的診斷就要打個問號瞭。
一般體溫過低時，人都會感覺寒冷、肌肉寒顫，然後會采取加衣服、運動、烤火等方式取暖。這樣的話，體溫也能夠基本維持在正常范圍內。真正的體溫過低，在慢性疾病的患者中，是不多見的。
四、我就是體溫比別人低一點，會有什麼影響嗎？
" 大夫，我的體溫長期隻有 36 ℃，甚至比這還低一點。為什麼我同事的體溫就有 36.5 ℃呢？我的體溫總是比她低一點，有什麼影響沒？"
首先還是要排除測量誤差和生理性波動的影響再來比較。基礎體溫高的人，說明新陳代謝率較高，身體產熱較多，對能量的消耗也多。體溫偏低的的人則相反。但是隻要是體溫能維持在正常范圍內，一般對身體沒有什麼不良影響。
基礎代謝率低最大的壞處恐怕就是容易怕冷瞭。這一點在老年人身上最為典型。因為甲狀腺激素是身體調節產熱活動的最重要激素，所以過於怕冷的人，要懷疑是否有甲減，可以去查一查甲狀腺激素是否正常。
如果你平時身體是健康的，檢查也沒有發現什麼異常，體溫偏低一點就沒什麼好擔心的。想讓自己體溫升高一點，擺脫怕冷的窘境，就需要加強營養，長期堅持運動。
圖片來源：123RF 圖庫
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