怎麼看甲功的化驗單
1、怎麼看甲功的化驗單
1.1、促甲狀腺激素
在腦垂體產生 , 有促進甲狀腺濾泡細胞產生 T3、T4、FT3、FT4 的作用。它的高低受甲狀腺素負反饋控制 , 其表現是相反的 , 甲狀腺素高時 ,TSH 低 ; 甲狀腺素低時 ,TSH 高。故甲亢時 T3、T4、FT3、FT4 增高 , 而 TSH 是降低的 , 甲減時相反。
1.2、甲狀腺免疫指標
常測定甲狀腺免疫球蛋白 ( TG ) ( 正常值《30% ) 和甲狀腺微粒球蛋白 ( tm ) ( 正常值《15% ) 。兩者在甲亢時也可增高 , 但滴度較低 , 在 6 個月內即可恢復正常 , 對甲亢診斷意義不大 , 但是兩者檢驗值大於 50% 時 , 對橋本氏甲亢有診斷價值。
2、甲狀腺素的分泌指標
如血清總 T3 ( TT3 ) 、總 T4 ( TT4 ) 、遊離 T3 ( FT3 ) 、遊離 T4 ( FT4 ) 。分泌指標高低直接反應甲狀腺的功能狀態 , 增高表示功能增進 , 減少表示功能減低。
3、甲功的檢查方法
3.1、過氧化物酶抗體 ( TPOAb )
是以前常測的甲狀腺微粒體抗體 ( TMAb ) 的主要成份 , 對甲狀腺細胞具有毒性作用 , 可引起甲減。發光法測定 TPOAb 敏感性及特異性很高 ,TMAb 測定近年已被淘汰。TPOAb 增高主要見於自身免疫性甲狀腺疾病 , 如自身免疫性甲狀腺炎 , 彌漫性甲腫甲亢、甲減等。另外 ,TPOAb 增高是許多疾病的危險因素。也有約 10% 的正常人出現測定值增高 , 增高者以後出現甲減的幾率可能增高。
3.2、甲狀腺球蛋白抗體 ( TgAb )
主要用於自身免疫性甲狀腺疾病 , 與 TPOAb 意義相同 , 但靈敏性與特異性不如 TPOAb; 分化甲狀腺癌測 Tg 時 , 同時要測 TgAb, 因 TgAb 增高時 ,Tg 結果出現偽性增高。
甲功化驗的臨床意義
甲狀腺的生理功能主要為促進三大營養物質代謝 , 調節生長發育 , 提高組織的耗氧量 , 促進能量代謝 , 增加產熱和提高基礎代謝。當甲狀腺功能紊亂時 , 會發生甲亢或甲減。
其中 , 甲狀腺素 ( T4 ) , 三碘甲狀原氨酸 ( T3 ) 在甲狀腺濾泡上皮細胞中合成 , 在垂體促甲狀腺激素 ( TSH ) 刺激下 , 經過一系列的變化 , 被釋放入血液 , 在血液中大於 99% 的 T3 ,T4 和血漿蛋白結合 , 其中主要和甲狀腺素結合球蛋白結合 , 隻有約占血漿總量 0.4% 的 T3 和 0.04% 的 T4 為遊離的 , 而隻有遊離的 T3, T4 才能進入靶細胞發揮作用 , 和蛋白結合的部分則對遊離的 T3, T4 起調節 , 穩定作用。甲狀腺激素的合成與分泌主要受下丘腦 - 垂體 - 甲狀腺軸的調節。血液中遊離 T3 .T4 水平的波動負反饋的引起下丘腦釋放促甲狀腺激素釋放激素 TRH 和垂體釋放促甲狀腺激素 TSH 的增加或減少。TRH 主要作用是促進垂體合成和釋放 TSH,TSH 刺激甲狀腺細胞增生和甲狀腺球蛋白合成 , 並對甲狀腺素合成中從碘的攝取到釋放的各過程均有促進作用。
甲功的正常值
1、三碘甲狀腺原氨酸 ( T3 )
正常值參考范圍 : 0.70～2.40nmol/L
2、甲狀腺素 ( T4 )
正常值參考范圍 : 54～165nmol/L
3、遊離三碘甲狀腺原氨酸 ( FT3 ) 和遊離甲狀腺素 ( FT4 ) 反映甲狀腺功能最靈敏和最有價值的指標 ;
正常值參考范圍 : FT3:2.50～6.60pmol/L FT4: 9.2～27.8pmol/L
4、促甲狀腺激素 ( TSH )
正常值參考范圍 : 0.50～4.10 ?U/ml。
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