丁香園站友 @ Dinxytz 給我們分享瞭自己的觀點：
《諸福棠實用兒科學》第 8 版肺炎一節的對癥治療中介紹：咳喘重時可霧化吸入佈地奈德（0.5～1mg/ 次，每日 2 次）或丙酸氟替卡松（4～14 歲 1mg/ 次，每日 2 次）聯合 β 2 受體激動劑和抗膽堿藥。
激素霧化吸入在《實用兒科學》第 1 版中就有記載，比如急性感染性喉炎的治療可用腎上腺皮質激素作水氧霧化吸入；第 7 版中則進一步細化，建議采用地塞米松霧化吸入。但前幾版中對肺炎的治療均無激素霧化吸入的用法，第 8 版中增加瞭吸入性糖皮質激素（ICS）霧化吸入這一新的治療方法，我覺得有疑問，希望大傢賜教。
1. 治療肺炎為何要霧化吸入 ICS？
佈地奈德說明書中的適應證隻有哮喘。哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，屬於免疫性炎癥，ICS 是最有效的控制哮喘氣道炎癥的藥物。肺炎是肺實質和 ( 或 ) 肺間質部位的急性炎癥性疾病，由細菌、病毒等感染引起，屬於病原微生物性炎癥，給予恰當的抗感染治療後炎癥多能消退。ICS 難以作用到肺實質和肺間質部位，不知為何要推薦使用？
2. ICS 能較快減輕肺炎的咳喘癥狀嗎？
吸入用佈地奈德混懸液說明書中，推薦用於兒童哮喘治療的起始劑量亦為 0.5～1mg/ 次，每日 2 次；對患者的指導中要求：必須告訴病人佈地奈德是一種預防治療藥物，必須常規使用，作為緩解急性哮喘發作時不應單獨使用；
藥效學中說明：在吸入佈地奈德混懸液後，對哮喘癥狀控制情況的改善出現於開始治療後 2～8 天內，但在隨後的 4～6 周仍沒有達到該藥的最大治療收益；
臨床管理中介紹：依賴口服皮質類固醇的病人轉為使用佈地奈德混懸液時，「應在病人的哮喘處於相對穩定的狀態時開始佈地奈德治療。必須將高劑量佈地奈德和原有劑量口服類固醇聯合使用約 2 周，然後逐漸減少口服類固醇劑量（如：每 4 天減少 1mg 潑尼松龍或相當劑量的其它口服類固醇，但減少藥量的速率應視臨床反應而個體化）」；
註意事項中提及「佈地奈德不是支氣管擴張劑，因而不應用於快速緩解急性支氣管痙攣或其它哮 喘急性發作」。
以上內容我的理解是，佈地奈德是一種見效慢的藥物 , 需要長期、規范使用才能達到良好的控制作用。一般在用藥 2～8 天才能見效（改善哮喘的咳喘等癥狀），隨著吸入時間的延長，其療效逐漸增強，約 2 周可達到口服激素的局部抗炎效果，最大治療收益要在 4～6 周才能達到。因此，它是一種預防治療藥物，不作為緩解藥物，用於快速緩解癥狀。這樣一種藥物用於肺炎的治療似乎不能較快起到止咳平喘作用。短期（肺炎的病程大多為 1～2 周）使用似乎也不會獲益。
3. 咳喘重時霧化吸入 ICS 是否合適？
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