妊娠期黃疸是患肝炎嗎 懷孕引起肝臟激素異常

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懷孕在傢庭中都是一件非常重要的事情。孕婦一般有什麼不舒服,全傢都會驚慌不已。但是一旦孕婦出現黃疸,一連串的問題便提出來瞭:是不是血型不合,還是有胎毒,胎兒安全嗎?生下來會不會是個畸形兒?保肝藥該如何吃?請莫過於緊張,妊娠黃疸並非全是黃疸肝炎。有發現醫生診治瞭一名女病人,在首次懷孕的最後幾周,孕婦突然出現瞭黃疸,使人震驚不已。

令人欣慰的是,母子健康無恙。數年後這位女士又懷上瞭孩子,結果黃疸又重演,結局仍然相同。對此醫生對此不得其解。1954 年之後,瑞典、智利、波蘭、美國以及我國醫生陸續有同樣報導,並對之予以各種各樣的名稱:晚期妊娠黃疸、妊娠復發性黃疸、妊娠內源性肝毒血癥、妊娠良性黃疸、產科性淤膽、妊娠性肝病、妊娠良性黃疸……分析這些不同名稱,不難看出這種黃疸的特征是:①與妊娠有關。

③大多屬良性經過。但是皮膚瘙癢甚至比黃疸出現得更早、更多見。顯然,這不是黃疸型肝炎。妊娠是一種生理過程,怎麼會出現皮膚病癢、黃疸呢?本癥的確切病因尚不清楚。多數專傢認為,妊娠時雌激素增多,肝臟對這種激素的代謝反應加劇或異常,因而影響瞭膽汁的形成和分泌,以致膽紅素增高,出現黃疸。而瘙癢的直接原因則是一種膽酸鹽刺激皮膚神經末梢的結果。

多胎、多次妊娠婦女易患本病,這些事實都說明本癥可能是一種多因素引起的病理過程。皮膚瘙癢比黃疸更突出、更常見。瘙癢先發生於手腳,逐漸擴展至腹部、面部、頸部。仔細察看皮膚,並無任何損傷。約 80% 病人的瘙癢開始於懷孕第 30 周前後,瘙癢程度不一,尤以夜間難熬。約 2o% 的孕婦有輕度黃疸出現,由於膽紅素在尿中出現,尿呈茶色、病人可無任何癥狀,也有些人訴疲乏、食欲不振,偶有惡心嘔吐,但大都輕微。

值得註意的是,這類病人癥狀往往不重,不會出現皮膚淤斑、牙齦或鼻出血,無蜘蛛痣。相反,如果出現上述情況之一,則提示不是本病,而應考慮懷孕合並肝炎、膽道梗阻、急性脂肪肝、硬化性膽管炎、膽汁性肝硬化或藥物性肝損害,應及時去醫院診治。本病最重要的特征是:所有的各種不正常現象在分娩後一定會消失,不論是自然分娩或手術娩出均如此,但化驗檢查恢復正常可稍晚,多在產後 4-6 周,所以不要過於著急。

由於膽汁代謝障礙,脂肪消化吸收不良,患者可出現脂肪瀉 -- 吃油膩就腹瀉,大便油花花一層。所以要低脂肪飲食。不要亂服藥,以免損害肝臟。此病對母親影響不大,對胎兒則安危未卜,故重點應監護胎兒。遇有下列情況提示病情較重:懷孕 32 周之前就出現瞭黃疸和瘙癢,懷雙胞胎,母親有泌尿系感染,以往曾因妊娠黃疸發生過流產等。

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