二甲雙胍應用於臨床已有 50 多年的歷史，是當前全球應用最廣泛的口服降糖藥。它的降糖功效小編不用多說，想必糖友們都瞭解。但是呢，很多人對二甲雙胍還隻是一知半解，甚至有各種誤區！不少人聽信謠言，導致病情惡化。今天咱們就來盤點二甲雙胍的六大謠言，讓糖友們擦亮雙眼！
謠言一：長期服用，可能 " 失效 "
二甲雙胍通過抑制體內葡萄糖生成，改善 2 型糖尿病病人體內胰島素抵抗，促進葡萄糖利用而降糖。無論是空腹、餐後血糖還是糖化血紅蛋白，它都有一定降低作用。
隻要無禁忌證，如糖尿病酮癥酸中毒、急性感染、缺氧、肝腎功能嚴重損害等，患者又能耐受，二甲雙胍就是治療 2 型糖尿病的首選用藥，而且應一直貫穿整個病程，所以長期服用二甲雙胍不會 " 失效 "，不可輕易棄之。
謠言二：胃腸反應，立即停藥
胃腸道反應是二甲雙胍常見的不良反應，包括惡心嘔吐、腹瀉、食欲下降等，多出現在治療的早期，絕大多數發生於前 10 周。
對此，隨著治療時間的延長，患者可以逐漸耐受或癥狀消失，不必立即停藥。其實，對於二甲雙胍的胃腸道反應，有辦法減輕甚至避免，比如用藥從小劑量起始，逐漸加量，慢慢達到每天 2000 毫克這個最佳劑量。另外，二甲雙胍普通片放在餐中或餐後服用，或服用二甲雙胍緩釋制劑、腸溶制劑。
謠言三：毒性較大，損傷肝腎
二甲雙胍通過胃腸道吸收進入血液循環，不經過肝臟代謝，主要由腎臟從尿中排出，清除迅速，12～24 小時大約可清除 90%。因此，二甲雙胍本身無肝腎毒性，不會損傷肝腎，傷肝腎之說純屬謬論。
不過，當晚期肝硬化、重度肝腎功能不全時，二甲雙胍的代謝產物容易蓄積，有發生乳酸酸中毒的風險，此時應避免使用二甲雙胍。
謠言四：隻能降糖，再無他用
2 型糖尿病患者合並肥胖、脂肪肝、血脂異常、高血壓等是常有的事兒。除瞭降糖，二甲雙胍對心血管也有一定保護作用，可改善血脂、減輕脂肪肝，還能幫助患者減輕體重。
此外，相比正常人，糖尿病患者罹患乳腺癌、胰腺癌、結直腸癌、子宮內膜癌一類的癌癥風險增加。但是有研究發現，隨著二甲雙胍使用時間的延長和使用次數的增加，糖尿病患者發生腫瘤的危險性有所下降。因此二甲雙胍在抗擊癌魔方面也有一定貢獻。
謠言五：二甲雙胍還能減肥
對於肥胖的糖尿病患者，二甲雙胍的確表現出一定的減重效果，但它並不是減肥藥，對於單純肥胖者，沒有確切的減重作用。
謠言六：老年患者不能使用二甲雙胍
年齡並非二甲雙胍治療的禁忌。實際上，二甲雙胍的主要限制是重度腎功能減退，如果 eGFR 小於 45 以下，一般不用；第二個禁忌癥是全身缺氧性疾病，如肺心病、心衰等。年齡不是主要限制，到瞭 80 歲，隻要沒有出現上述禁忌癥，也是可以使用的。
