10 月 20 日是世界骨質疏松日——當然這個日子的名字似乎沒什麼讓人開心的。大傢總感覺這是一種老年病；的確他固然是老年時讓人遭殃，但禍端在年輕時就已經埋下瞭。
在由國傢衛計委和世界衛生組織共同主辦第九屆全球健康促進大會上，慢性病也是一個被重點觀註的議題。那麼我們就來認識一下這個可能在年老時困擾我們的骨質疏松問題。
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骨質疏松隻有老年人才得嗎？
女人因為有月經所以更容易得骨質疏松嗎？
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在你讀完這句話的三秒內，世上又多瞭一個因骨質疏松而骨折的人。
骨折疏松是種不受歡迎的流行，它來時靜默，後果卻令人驚心。若把所有壯年人的骨密度分佈概率繪成一張圖，68% 的壯年人骨密度會落在平均值附近的一個范圍內，這個范圍就是 " 正負一個標準差 "。檢查骨密度時的 T 值，其單位就是 " 標準差 "。當你的骨密度 T 值低於 -1，代表 86% 的壯年人骨密度比你高，你已屬於 " 低骨密度人群 "。當 T 值低於 -2.5，代表 98% 的壯年人人骨密度比你高，" 骨質疏松 " 這個名號你已當之無愧，而你的骨質比起自己最高峰時，已至少減少瞭 25%。
隨著年齡的增加，人體骨骼內的鈣質流失，骨質疏松也會導致人體骨骼形態也會發生變化。
骨鈣不是 " 流動 " 的
骨質疏松更偏愛女性
2013 年 10 月 10 日，世界骨質疏松癥基金會（IOF）發佈一份公報——全世界已有 2 億骨質疏松的女性。隻要能活到平均壽命，女性一輩子有 1/3 的幾率會在 50 歲後遭遇骨折，對男性來說，骨折幾率也有 1/5。而曾經骨折過的人，再次骨折的風險比之前又翻瞭一倍。倘若骨折處是髖部大腿骨，更會讓人難以行動，長期臥床不起，感染血栓等並發癥也隨之而來 …… 據統計，髖部骨折一年內就有高達 20% 的死亡率與 50% 的致殘率。
在你讀到這裡所花的一分半鐘內，中國又多瞭一個髖部骨折的病患。
骨骼是活的。成年人體內約有 1 千克鈣，99% 儲存在骨骼裡，另外 1% 用於其它普通細胞的生理活動。骨骼就像鈣的銀行，年輕時可以隨時存取——鈣吸收多瞭，就被 " 存 " 進新生的骨骼裡；鈣吸收少瞭，骨鈣就遊離出來緩沖。而破骨細胞和成骨細胞一個不停拆一個不斷建，新的骨組織因而不斷替代衰老的骨組織，每年全身的骨骼都換瞭將近 10%，10 年左右就翻新瞭一遍。因此，骨質疏松固然是 " 老年遭殃 "，卻往往可以追溯到 " 青年埋禍 "。
預測你的骨質是不是會疏松？
雖然大傢一開始骨骼建設速度都快過拆遷，但三十來歲時，同樣是進入個人骨密度的最高峰，這個峰值具體幾何，卻有賴於先天遺傳與生活習慣：
是否女性？激素水平決定瞭女士長肌肉和骨骼都比男士困難。
有無親戚經歷骨折與骨質疏松？研究已找出多個骨質疏松相關基因。
是否討厭日曬，不愛牛奶？維生素 D 合成不足，膳食裡鈣的攝入也成問題。
是否懶於運動？在一般運動量下，骨骼可是 " 用進廢退 "。
是否熱愛重口味？腎臟在排出多餘鹽分時也會不可避免地排出鈣。
是否酗酒？過量飲酒對骨骼的傷害不可逆轉。
是否熱愛咖啡？一天可別多過三杯，而茶、可樂和能量飲料裡也往往含有咖啡因。
是否大量抽煙？尼古丁會影響腸道對鈣的吸收。
是否長期使用特定藥物？許多藥物如糖皮質激素都會增加骨質疏松的風險。
女士是否曾經一年沒來過生理期？當雌激素水平低下，骨密度也隨之走低。
男士是否曾有性欲低下的時期？睪酮水平也會大大影響骨密度。 若你需要藍色小藥丸，那麼骨骼的硬度也值得註意。
而最大的風險因素自然是衰老。年紀漸長，激素變化，成骨細胞開始消極怠工，而破骨細胞依然不懈努力，重吸收速度快過新沉積 …… 女性絕經後 5 年內就會丟失 10% 的骨質。而男性在 64 歲後，骨質流失的速度也 " 須眉不讓巾幗 "。 當年臂上能跑馬，如今一跤碎胸口，歸根結底都是代謝的錯。也正因如此，要看骨質疏松，掛號該掛內分泌科而非骨科。
簡而言之，想遠離骨質疏松，就得好好註意自己鈣銀行的收支平衡，做到 "40 歲前多存點 "，讓峰值骨量盡可能高；" 40 歲後少花點 "，讓骨質流失得盡可能慢些。若你正當盛年，留給你 " 勇攀骨量高峰 " 的時間已所剩無幾。若你已到更年期，亟需爭分奪秒開始預防。至於最高危的 " 瘦小老太太 "，請務必檢查自己骨密度並聽取醫囑，否則未來生活質量堪憂。
骨質疏松，
還是防患未然比較好
對壯年者而言，" 管住嘴，邁開腿 " 六字真言不但可以塑身，而且能夠健骨。
每天喝杯牛奶酸奶，吃二兩豆腐，一斤綠葉菜外加蝦皮芝麻，足以保證膳食裡有足夠的鈣。別喝骨頭湯，裡面都是脂肪沒多少鈣。一天曬 10 分鐘太陽就能把體內的膽固醇轉成足量維生素 D，多曬易曬傷。目前的薈萃分析認為，如果不是高危人群，就不需額外服用鈣片或維生素 D 補劑。
多做負重性運動，努力鍛煉肌肉。在傢可以做支撐自己身體的俯臥撐和平板，出外可以散步慢跑跳個舞。舉重和啞鈴操都是不錯的訓練方式。可能是因為運動時身上有額外負重，肥肉飄飄者運動健骨的效果更好過瘦如竹竿者。
女性絕經後，男性 64 歲後，均應定期去正規醫院檢測骨密度。雙能 X 射線吸收法 ( DXA ) 是目前診斷的金標準，輻射劑量大概隻是 X 光胸片的 1/50。有瞭骨密度值後，利用 WHO 開發的骨折風險預測簡易工具 FRAX，就可以計算 10 年內因骨質疏松而骨折的風險，以考慮自己的預防措施是否要更上層樓。
如果醫生認為你已罹患骨質疏松，那麼預防骨折就是頭號目標。由於腸胃吸收鈣的能力下降，這時候服用鈣補劑是個好主意。有些抗骨吸收和促進骨形成的處方藥必須遵醫囑，千萬不要擅自停藥。運動仍有助於強健肌肉和骨骼，但需要量力而行，散步仍好，跳躍不必，仰臥起坐萬萬不可。擇定運動前，請先咨詢內分泌科醫生。
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