重癥肝炎有繼發性感染 護理的時候註意四件事

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肝炎是生活中比較常見的一種疾病,如果不能進行有效的控制和及時的治療很可能並發出各種並發癥,大傢都知道治療肝炎是比較困難的,所以,預防肝炎的發生就顯得尤為重要瞭,重癥肝炎繼發嚴重感染的病原菌主要是革蘭陰性菌、金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌,其次是真菌及厭氧菌,感染類型以肺炎和腹膜炎常見,其次是尿路感染、敗血癥和靜脈插管感染,重癥肝炎時凡出現不明原因血壓下降、全身血管阻力降低、不明原因尿量減少、肝性腦病突然惡化、嚴重酸中毒及合並彌散性血管內凝血時,就應考慮有繼發感染,所以重癥肝炎預防繼發感染的措施有哪些呢?

預防感染的核心是提高警惕、精心治療、抓好護理、增強患者抗病能力。具體做法如:

(1)盡可能單間隔離。病室每日用消毒水擦地,紫外線燈照射 1~2 次,每次 0.5h; 註意病室清潔、幹燥、通風、保溫,室溫保持在 20 ℃左右。工作人員治療護理時,要嚴格遵守消毒隔離制度,盡量減少探視。

(2)重視患者的口腔護理,每日 3 次。做穿刺、導尿、插管時無菌操作,及時用藥預防創口感染,可能時及早拔管。

(3)遇患者發熱、咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、腹脹和主訴不適時,都應仔細檢查血、尿、痰、便的常規和細菌、真菌、做床旁 X 線胸片及 B 超檢查等,盡早明確感染部位。發熱、白細胞增高或突然休克時,應抽血培養做藥敏試驗,並積極抗感染治療。重癥肝炎患者接受治療後病情遷延,特別是病情一度好轉後又加重、黃疸降後復升、腹圍增加、驟然尿少及腹瀉,均應考慮有繼發感染的可能,應及時檢查,早期進行針對性抗感染治療。

(4)經常輸入新鮮血漿、鮮血、清蛋白及丙種球蛋白,以提高機體免疫力。免疫增強劑(如胸腺肽、高效價免疫球蛋白)可及時間斷應用,以減少感染。

預防肝炎方法

1、對於健康者應該註意盡量避免相關的註射,減少被傳染的可能。這是肝炎的預防方法之一。

2、輸血時需要對血液進行檢查,減少有害血液的輸入。這也屬於肝炎的預防。

3、註意個人的生活衛生習慣,要養成良好的生活衛生習慣,積極的預防各種肝炎的傳染。這些肝炎的預防比較常見。

4、註射時要一人一針一管,同時確保醫療機械的衛生性,減少醫源性的傳染,這個方法也能做到肝炎的預防。

5、註意衛生,不吃冷食:很多傳染病,例如痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎等,肝炎的預防都是通過飲食及糞 - 口途徑傳播的。因此,肝炎的預防要留意食品的衛生。

6、食量要恰當:肝損害時消化功能減弱,進食過飽常導致消化不良,也加重肝臟負擔。吃飯八成飽最好,暴飲暴食對肝臟、胃腸功能都不利。

7、樂觀豁達,心境平和也是肝炎的預防方法:根據中醫學理論,肝主疏泄,調暢氣機。而氣機通暢、氣血暢達又依靠於人的精神狀態的愉快開朗,故肝與情志活動關系尤為密切。

8、飲食清淡,炒菜應清淡,少放油,少食生冷、刺激性食品,戒煙戒酒。

9、蛋白飲食要包括植物和動物蛋白,如豆制品、牛肉、雞肉、魚肉等,動植物蛋白質要各半搭配。攝入蛋白質在消化後被分解為氨基酸才能吸收,然後在肝臟制造成人類最重要的肌肉和血液成分的蛋白質。

總之,重癥肝炎病死率高,目前尚無特效治療,一般采取綜合性治療措施。應以臥床休息為主,給予清淡及易消化的食物急性重癥肝炎病死率高,,輔以適當的藥物治療,達到控制癥狀,促進肝臟病變恢復,防止病情發展和轉變為慢性;調節飲食以適應營養需要,同時根據病情合理選擇藥物輔助治療。

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