糖尿病性腎病是糖尿病常見的並發癥之一，臨床上分為腎血管病變和感染兩大類。下面介紹糖尿病性腎病的常識。
2 因素可導致糖尿病腎病
遺傳因素：多數糖尿病腎病患者最終不會發生腎臟病變，一些長期血糖控制良好的患者中同樣可出現糖尿病腎病。葡萄糖轉運蛋白 -1（GLUT1）是腎小球系膜細胞上的主要葡萄糖轉運體。最近有研究發現，糖尿病腎病患者不同個體間系膜細胞 GLUT1 菜單達及調控上的差異有可能是部分患者易患腎臟損害的因素之一。而且糖尿病腎病的發生還表現出傢庭聚集現象，在一些有高血壓傢族史的糖尿病腎病患者中，糖尿病腎病的發生率也明顯高於無高血壓傢庭史的患者。此外，在不同種族間糖尿病腎病的發生率也存在著差異。這此均表明糖尿病腎病的發生與遺傳因素有關。
高血糖癥：糖尿病腎病發生與高血糖密切相關，血糖控制不佳可加速糖尿病腎病發生發展，良好的血糖控制可明顯延緩其發展。高血糖及糖基化終產物生成增多後引起系膜細胞增生，細胞外基質增多，系膜擴張，腎小球基底膜增厚等。
糖尿病腎病有什麼癥狀？
一、蛋白尿。早期糖尿病腎病無臨床蛋白尿，隻有用放射免疫方法才能檢測出微量蛋白尿。臨床糖尿病腎病早期唯一的表現為蛋白尿，蛋白尿從間歇性逐漸發展為持續性。
二、腎功能衰竭。糖尿病腎病進展快慢有很大的差異。有的病人輕度蛋白尿可持續多年，但腎功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速發展出現腎病綜合征，腎功能逐漸惡化，最終出現尿毒癥。
三、水腫。臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫，少數病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫。若大量蛋白尿，血漿蛋白低下，浮腫加重，多為疾病進展至晚期表現。
四、高血壓。在 1 型無腎病的糖尿病人中高血壓患病率較正常人並不增加，2 型糖尿病患者伴高血壓較多，但若出現蛋白尿時高血壓比例也升高，在有腎病綜合征時患者伴有高血壓，此高血壓大多為中度，少數為重度。
糖尿病腎病治療註意事項
首先，要嚴格控制血糖。無論是糖尿病患者，還是糖尿病腎病腎衰竭患者在治療過程中都要嚴格控制血糖。血糖的高低和持續時間及嚴重程度與糖尿腎病關系密切。將血糖控制在接近正常水平，就很少出現糖尿病腎病。糖尿病腎病早期患者，口服降糖藥物要首選格列喹酮。經飲食和藥物不能控制或出現腎衰竭不全時，應盡早使用胰島素，進行強化治療或用胰島素泵治療。
其次，要糾正血脂紊亂。血中脂類升高會刺激腎小球囊增大，使腎病加劇。要采取綜合治療措施達到即總膽固醇 <4.5mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇 >1.1mmol/L、甘油三酯 <1.5mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇 <2.5mmol/L。降低甘油三酯和升高有用的高密度脂蛋白膽固醇。降低膽固醇和有害的低密度脂蛋白膽固醇。
再者，要註意限制鹽的攝入。單純低蛋白飲食容易發生營養不良，進而又會加重腎病進展，要註意保證足夠的熱量供給，必要時可補充復方 α - 酮酸制劑或必需氨基酸。血糖控制要嚴格，空腹血糖應在 6.0mmol/L 以下，餐後 2 小時血糖小於 7.8mmol/L。在腎功能代償期或輕度損害階段可以應用格列喹酮、α - 糖酐酶抑制劑等口服降糖藥，使用胰島素等治療。
最後，要避免腎臟進一步損傷。糖尿病人患尿路感染的可能性更大，而這些將損害腎臟。通常糖尿病人控制膀胱的神經會受到損傷，產生神經原性膀胱，導致膀胱正常的排泄受到抑制，進而導致感染。應避免進行能影響腎功能的檢查，如腎盂造影等。
