人感染結核菌後一定會發病嗎?結核病的治療你該知道什麼?

03-12

結核病已經影響瞭人類數千年,被稱為 " 白色瘟疫 ",直到 19 世紀中葉才開始建立療養院,出現有效的治療結核病的方法。療養院治療包括休息,新鮮空氣和營養飲食,以加強人體對導致結核病的細菌的天然防禦。還包括隔離,以防止其他人受到感染。

什麼是結核病

結核病(Tuberculosis)俗稱癆病,是由結核桿菌引起的全身性傳染性疾病。一年四季都可以發病,潛伏期為 4-8 周。人與人之間的呼吸道傳播是本病傳染的主要方式,傳染源是接觸排菌的肺結核患者。

人體除毛發外幾乎全身所有組織都可以感染結核病,如腸結核、骨結核、淋巴結核等。但由於結核病主要經呼吸道進行傳播,因此肺結核的感染率比其他器官高,占人體結核病的首位。

結核病早期無明顯癥狀,病情發展後可有全身癥狀,如疲乏、食欲不振、消瘦、低熱等,還有病變器官的局部癥狀。結核菌侵入人體後具有向全身臟器的擴散性和在組織中的長期潛伏性。結核病常在人體抵抗力低下時發病或復發。

什麼是耐藥結核病

耐藥結核病是指結核病患者感染的結核分枝桿菌被體外試驗證實對 1 種或多種抗結核藥物耐藥的現象。耐藥結核病一般分為 4 類:單耐藥、多耐藥、耐多藥、廣泛耐藥。

單耐藥:結核病患者感染的結核分枝桿菌經體外證實對 1 種抗結核藥物耐藥。

多耐藥:結核病患者感染的 結核分枝桿菌經體外證實對 1 種以上的抗結核藥物 耐藥 , 但不包括同時耐異煙肼、利福平。

耐多藥:結核病患者感染的結核分枝桿菌經體外證實至少同時對異煙肼、利福平耐藥。

廣泛耐藥:結核病患者感染的結核分枝桿菌體外被證實除至少同時對異煙肼、利福平耐藥外 , 還對任何氟喹諾酮類藥物產生耐藥 , 以及 3 種二線抗結核註射藥物 ( 卷曲黴素、卡那黴素和阿米卡星 ) 中的至少 1 種耐藥。

結核病的治療

結核病的治療方式包括化學治療、外科治療、免疫治療、局部治療及中醫中藥治療。結核病一定要專科專治,在專業醫生的指導下用藥。

早期活動性病變中的結核菌,如果能及時用藥,則易被藥物殺滅達到徹底治愈。結核病是慢性全身性疾病,最快治愈時間也需要 9-12 個月,但隻要堅持正規治療,絕大多數結核病患者可以治愈的。

治療期間,患者一定要遵循醫囑,堅持長期規律服藥,不缺頓不缺量,可防止治療失敗、反復或復發。還需長期隨訪觀察藥物療效和不良反應,並進行必要的各項檢查,直到治療結束。一些藥物會出現副作用,但是調整劑量或者改變藥物方案可以幫助減少藥物副作用。

肺結核治療初期一般以 3-4 種藥物聯用 8-12 周,以達到盡快殺滅各種菌群保障治療成功的目標,這段時間稱為強化期。

一線抗結核藥物療效好副作用少,是治療結核病的首選用藥,包括異煙肼、利福平、鏈黴素、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。抗結核治療強化期後,2-3 種藥物聯用繼續治療,其目的是鞏固強化期取得的療效,繼續殺滅殘餘菌群。

結核病治療的十字原則:早期、聯合、適量、規律、全程。

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