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糖尿病友對照一下：空腹血糖高的三大原因
原創 糖尿病同伴 2018-03-10 11:15:22
糖尿病人最煩惱的就是血糖高而且還找不到原因，的確，經常會有糖尿病友給我們留言，說：我的餐後血糖都很好，但是就空腹血糖高？或我空腹血糖很高，也不知道什麼原因，這可怎麼辦？是的，每位糖尿病友都可能被高血糖所困擾，今天我們就講講各種高血糖的原因，希望給大傢以參考，幫助大傢控制好血糖，健康長壽享受人生！
一、糖尿病人空腹血糖高的兩大主要原因：
1. 黎明現象：因早晨黎明時間（3～9 點），患者血漿胰島素水平降低，升血糖的激素分泌增加所致。
對糖尿病付黎明現象人 4 個方法：
1）：降糖藥晚餐前或者睡前加量，需在醫生指導下進行。
2）：無二甲雙胍禁忌證的糖友，可在睡前服用二甲雙胍。二甲雙胍能夠抑制肝葡萄糖異生，減少肝糖輸出，控制空腹血糖。
3）：使用預混胰島素者，更換註射部位。胰島素的註射部位主要有腹部、上臂三角肌下外側、大腿前外側和臀部外上四分之一處。
它們對胰島素的吸收速度由快到慢為：腹部、上臂、大腿和臀部（胰島素的註射部位圖文參考資料，請在平臺對話框中輸入：註射）。預混胰島素通常於早晚餐前，在腹部或大腿註射，如將晚餐前的預混胰島素改在臀部註射，可讓其吸收變緩，有助血糖控制。但要註意，此法可能對晚餐後的血糖控制產生不良影響。
4）：睡前註射長效胰島素的糖友，可改用中效胰島素於臀部外上四分之一處註射。中效胰島素與長效胰島素不同，前者 6～8 小時在體內可達到最大的藥物濃度，後者作用平和，無藥物濃度的高峰低谷，持續時間達 24 小時。利用中效胰島素的藥物濃度高峰，可以拮抗黎明現象。
同理，註射預混胰島素的患者，可考慮更換胰島素劑型，如將 50R（含 50% 短效和 50% 中效胰島素）更換為 30R（含 30% 短效和 70% 中效胰島素），以增加中效胰島素的含量而抵制黎明現象，更換劑型後胰島素的用量需要略微調整。
醫生會針對病情 " 量體裁衣 "，獨用或聯用上述方案，同時嚴密監測血糖。糖尿病同伴要說明的是：清晨空腹血糖高，一定要在醫生指導下調整治療方案
2. 蘇木傑反應：凌晨發生低血糖以後，機體出於自我保護，會自行分泌一些升血糖的激素 , 進而導致空腹血糖升高。
蘇木傑現象的處理方法：
( 1 ) 減少晚餐前胰島素的用量；
( 2 ) 睡前尿糖陰性或血糖接近正常水平者，可適當進食少量糖類；
( 3 ) 睡前適當的加餐。
控糖提示：如何區分黎明現象和蘇木傑氏反應
黎明現象和蘇木傑氏反應最明顯的不同之處就是：出現黎明現象的糖友在午夜不會發生低血糖。而糖友在出現蘇木傑氏反應之前，會先發生低血糖。鑒別黎明現象和蘇木傑氏反應的具體方法是：糖友在常規使用口服降糖藥或胰島素後，可從夜間 0 點開始，每隔 2 個小時測 1 次血糖，直至第二天早晨。如果在黎明前後出現瞭低血糖（低於 3.3 毫摩爾 / 升）的癥狀，則為蘇木傑氏反應。如果在此期間沒有發生低血糖，而血糖漸次升高，則為黎明現象。黎明現象和蘇木傑氏反應的處理原則完全不同。糖友在發生黎明現象時，應適當地增加睡前註射胰島素的劑量，以控制清晨出現的高血糖。常用的方法是：中青年糖友可於晚餐前註射一次 6～8 個單位的中效胰島素。老年糖友可於臨睡前註射一次 4～6 個單位中效的胰島素。出現瞭蘇木傑氏反應的糖友則要減少睡前或晚餐前註射胰島素的劑量，並在睡前適當地加餐。此類糖友隻要不在夜間發生低血糖，早晨的血糖水平就會保持正常。
二、糖尿病人空腹血糖高的其它 4 個因素：
1. 前一天進餐量過多，進食高熱量食物，特別是晚餐進食大量高熱量食物。
2. 漏服或少服口服降糖藥。
3. 胰島素註射劑量不足、忘記註射胰島素或胰島素失效。
4. 其他因素：是否有感冒、發燒、感染等情況。
空腹血糖過高除瞭與前一天，特別是前一天晚餐的飲食過多、運動過少有關外，還可能與自身的胰島功能減退、藥物劑量不足以及黎明現象有關。
三、糖尿病同伴提醒：清晨空腹血糖高，要測凌晨三點的血糖。
高因糖的出現，一定要是需要科學的血糖監測，不能憑感覺，如果感覺有問題說明血糖已經很高瞭，比如出現空腹血糖升高這種情況時，患者最好先自己在傢查一下凌晨三點的血糖以及全天的餐前、餐後血糖，做好記錄，到醫院復查。患者千萬不要自己根據血糖水平隨意增加或減少胰島素的註射劑量。
